软组织损伤的康复是一个复杂的过程。这么多年来，用于指导软组织损伤的管理策略从最早的“ICE”发展到“RICE”，再到目前最广为人知的“PRICE”和“POLICE”。
虽然这些英文缩略词大家都耳熟能详，但是我们发现，这些用于指导软组织损伤管理的方案更偏重于对于损伤急性期的处理，而忽略了组织愈合的亚急性期和慢性阶段。
根据最近的循证医学研究和临床实践经验，《英国运动医学杂志》发表了一篇文章，介绍了一种新的软组织损伤管理策略。
PEACELOVE
这种新的管理策略是一个“康复连续体”，即从急性期的PEACE原则到后续的康复策略（LOVE原则）。
PEACE和LOVE强调了对患者进行教育的重要性以及社会心理学因素在损伤恢复中的积极作用；另外，虽然一些临床实践表明抗炎药物对于疼痛抑制和功能恢复有帮助，但是，目前的证据认为抗炎药物并不处于组织修复的“完美路径”上，因此最新的原则并没有将抗炎纳入到标准管理方案中。
▲PEACELOVE
下面让我们分别来解释每个部分的具体含义：
受伤后即刻，不要再次伤害，在PEACE原则指导下进行处理
P（保护）
不负重或限制运动1至3天，以最大程度地减少出血，防止受伤的纤维肿胀并降低加重受伤的风险。伤者应尽量减少休息，因为长时间休息会损害组织的强度和质量。疼痛是决定是否停止保护的信号。
E（抬高）
将肢体抬高到心脏水平以上，以促进组织液从组织中流出。尽管证据不充分，但抬高肢体显示出相对较低的风险-收益比。
A（避免使用抗炎药物）
炎症的各个阶段都有助于修复受损的软组织。
因此，盲目使用抑制炎症反应的药物可能会对长期组织愈合产生负面影响，尤其是在使用高剂量抗炎药物时。
软组织损伤的管理标准不应包括抗炎药物。
新的方案也质疑冰敷的使用价值，尽管在临床医生和人群中已广泛使用冰敷，但尚无高质量证据表明冰敷可用于治疗软组织损伤，即使冰敷的目的是以止痛为主，但冰敷仍可能破坏正常的炎症反应，血管生成和血运重建，延缓中性粒细胞和巨噬细胞浸润，以及增加未成熟的肌纤维。
这可能导致组织修复过程受损和产生多余的胶原蛋白合成。
C（加压）
使用贴扎或者绷带对受伤处进行机械加压可以有助于限制关节内水肿和组织出血。尽管有一些相互矛盾的研究，但是踝关节扭伤后的加压包扎似乎可以减少肿胀和提高生活质量。
E（教育）
治疗师应教育患者主动进行康复的好处。创伤后早期，被动方式（例如电疗，手法治疗或针灸）与主动方式相比，对疼痛和功能的影响微乎其微，甚至从长期来看会适得其反。
过度的培养患者被动接受外部治疗或“有组织需要被修复”的观念，可能产生所谓“治疗依赖性“行为。对病情和负重管理进行更好的教育将有助于避免过度治疗。
反过来，这大大降低了不必要的注射或手术的可能性，并有助于降低医疗费用（例如由于腰背痛带来的残疾补偿）。
在高科技治疗手段多样化的时代，我们强烈主张治疗者与患者就恢复时间设定切合实际的期望，而不是追求“神奇的治愈”方法。
在急性期过去后，软组织需要“爱（LOVE）”
▲LOVE
L（负荷）
积极进行运动和锻炼的方法会使大多数患有肌肉骨骼疾病的患者受益。应尽早增加受伤肢体的机械负重，并在症状允许时尽快恢复正常活动。在不加重疼痛的情况下达到最佳负重，肢体可以通过机械力传导促进组织修复，重塑并增强组织耐受性，并增强肌腱，肌肉和韧带的能力。
O（乐观）
患者乐观的态度是与更好的临床结果和预后相关的。灾难性，沮丧和恐惧等心理因素可能是康复的障碍。现在人们认为，信念和情绪可以被用来解释踝关节扭伤后结局的差异变化，而不单单是病理生理学的程度。
V（血管形成）
心血管活动是管理肌肉骨骼损伤的基石。尽管还需要研究具体的运动强度，但在受伤后几天内开始无痛的有氧运动是很有必要的，有氧运动可以增加流向受伤组织的血液。早期活动和有氧运动可改善身体机能，支持重返工作岗位，并减少肌肉骨骼疾病患者的止痛药需求。
E（活动）
有大量证据支持可以使用运动疗法治疗脚踝扭伤，同时减少复发性损伤的发生率。运动有助于在受伤后早期恢复关节稳定性，力量和本体感受。运动过程应避免疼痛，以确保在亚急性恢复期进行组织的最佳修复。
处理软组织损伤不仅仅是短期的伤害控制。
与其他疾病类似，临床医生和治疗师应着眼于长期的治疗效果。
要“以人为本”，更多的
本文编辑：佚名
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