脊柱甘露语林，于年6月5日，所发布之「BMJ：足跟痛诊治之大众科普」，已有人阅读受益；大众对足部损伤科普之需求，可见一斑
足跟痛之手绘图
踝扭伤，俗称“崴脚”，为肌肉骨骼系统最常见之损伤，人群中常见；急性踝扭伤分作3级：1级轻度，2级部分韧带损伤，3级韧带断裂而不稳；几乎所有急性踝扭伤归于1级和2级
急性踝扭伤，确有30-70%扭伤者，具有短期和长期致病率，时间半年至7年不等，影响着学习、工作、娱乐和体育活动
为促进扭伤后早期康复，学界亦有观点认为：早期指导下理疗或锻炼，或有裨益；结合加拿大皇后大学Brison等之随机临床试验[1]，脊柱甘露语林，跬步前行，呈现于众，是为本文之缘起
常规早期恢复计划VS提升恢复计划
常规早期恢复计划
PRICE：踝关节保护（Protection），休息（Rest）、冰敷（Ice）、加压（Compression，加压绷带）和抬高肢体（Elevation）
必要时服用止痛药
逐步负重
提升恢复计划纲要如图所示表示“是”，表示“否”
参与者及主要见地
于加拿大两个三级诊疗中心，募集急性踝扭伤者例，伤后72小时内就诊；随机分作常规和提升治疗；跟踪观察6个月；主要评估指标为足踝功能恢复（按：恢复良好定义：3个月时，足踝疗效评分FAOS≥/）
3个月时，符合恢复良好条件者：提升治疗组98/例，43%；常规治疗组79/例，37%；无显著差异；且半年后，提升恢复治疗并无显著临床收益；且均有一定比率同踝关节再扭伤率：提升治疗组7.5%/常规治疗组8.4%，亦无显著差异
对于16岁至79岁，1级和2级急性踝关节扭伤，常规休养之治疗模式PRICE即可，无依据支持额外附加之理疗与锻炼
此文，无论对于踝扭伤者而言，对于学界同仁而言，均可提供循证医学I级依据；而且，蠲除额外之理疗与锻炼，亦可避免额外之经济支出
急性踝扭伤拍片科普
急性踝扭伤后是否需要拍片呢？学界有无可靠之循证依据呢？
学界之渥太华踝损伤诊断规则[2]，拍片规则包括：
中足有压痛，或第五跖骨基底骨性压痛，或舟骨骨性压痛，或伤后和在急诊室不能负重行走4步（最为实用），则为拍片之指征
若拍片，则建议拍踝关节正侧位，且应包含腓骨全长，以免漏诊伤及腓骨中上段之损伤
参考文献
1:BrisonRJ,DayAG,PellandL,etal.Effectofearlysupervisedphysiotherapyonrecoveryfromacuteanklesprain:randomisedcontrolledtrial.BMJ;:i.
2.DowlingS,SpoonerCH,LiangYetal."AccuracyofOttawaAnkleRulestoexcludefracturesoftheankleandmidfootinchildren:ameta-analysis".AcadEmergMed,,16(4):–87.
势可为恶而不为即是善
力可行善而不行即是恶
——《格言联璧》
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本文编辑：佚名
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