检查:

1、局部压痛。损伤早期,绝大多数患者有明显的局限性压痛,压痛点固定,与受伤组织部位一致。

2、腰部肌肉痉挛。多数患者有单侧或双侧腰部肌肉痉挛,多发生在骶棘肌、臀大肌、髂嵴后部、腰背筋膜等处。这是疼痛刺激引起的一种保护性反应,俯卧时可稍缓解,站立、弯腰或用手指按压时,痉挛可复现或加重。

3、腰部功能检查。腰部活动受限,特别是前屈受限,行走时常用手支撑腰部,卧位时又难以翻身等。

4、脊柱侧弯。疼痛引起不对称性的肌肉痉挛,可改变脊柱正常的生理曲线,多数表现为不同程度的脊柱侧弯畸形,一般是脊柱向患侧侧弯。当腰部疼痛和腰肌痉挛解除后,此种畸形可自行消失。

5、X线片检查。一般软组织挫伤者,x线片不显示任何病理性改变。拍片目的在于排除关节突、峡部或横突骨折、骨质增生、肿瘤或结核病等。

 治疗:

1、目的:缓解腰肌痉挛,促进损伤,组织修复。

2、治疗原则:舒筋通络,活血散瘀,消肿止痛。

3、部位及取穴:腰臀部、骶嵴肌和臀大肌。取肾俞、命门、腰阳关、大肠俞、环跳、委中等穴。

4、主要手法:?法、揉法、按法、点压法、弹拨法、扳法、擦法等。

5、操作方法:

(1)接揉舒筋法:患者取俯卧位,自然放松。医者站于一侧,用?、揉等轻揉手法自大抒穴开始自上而下按揉,以膀胱经穴位为主,目的在于舒筋通脉,改善血液循环,缓解肌肉痉挛。

(2)点拨镇痛法:医者?推两侧腰肌,着重于痉挛一侧,再用拇指点压、弹拨等稍重刺激手法依次点压肾俞、阳关、志室、大肠俞、环跳及阿是穴,在点压穴位时应加以按揉或弹拨等手法,以产生酸、麻、胀感觉为度。可调和气血,提高痛阈,从而减轻疼痛。

(3)理筋整复法:患者俯卧,医者先施腰椎后伸扳法扳动数次,随后摇晃、拔伸,常可闻及患者腰部有“咯嗒”声响。此法可调整后关节紊乱。

(4)推拿揉擦法:上法结束后,再以推拿揉捏法从第1腰椎至骶部臀肌自上而下施术数遍,最后直擦腰部两侧膀胱经,横擦腰骶部,以透热为度。

注意事项:

1、损伤早期要减少腰部活动,不宜强行锻炼,而应卧硬板床休息,以利损伤组织的修复;疼痛缓解后则宜做背伸锻炼。

2、损伤后期应加强腰部的各种功能练习,以防止黏连,并增强肌力。

3、治疗时应根据患者的具体状况,选择适宜的手法,以防止进一步损伤。

4、注意局部保暖,病情缓解后,逐步加强腰背肌肉锻炼。

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本文编辑:佚名
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