第一节牛创伤性心包炎
创伤性心包炎是心包受到机械性损伤,主要是由从网胃来的细长金属异物刺透网胃、膈直至心包引发本病。
本病的病因,同本篇第二单元第四节“创伤性网胃腹膜炎”的病因。异物和携带的细菌污染心包液,导致化脓性和纤维素性心包炎。
异物刺入心包的同时细菌也侵入心包,异物和细菌的刺激作用和感染使心包局部发生充血、出血、肿胀、渗出等炎症反应。渗出液初期为浆液性、纤维素性,继而形成化脓性、腐败性。纤维素性渗出物附着于心包表面,使其变得粗糙不平,心脏收缩与舒张时,心包壁层和心外膜相互摩擦产生心包摩擦音。
随着渗出液的增加,摩擦音减弱或消失。渗出液中混有细菌大量繁殖产生的气体,从而产生心包拍水音,心音减弱。渗出物大量积聚,使心包扩张,内压增高,心脏的舒张受到限制,腔静脉血回流受阻,浅表静脉怒张,肺静脉血回流受阻,造成肺瘀血。
影响肺内气体交换,血液中氧含量降低,二氧化碳含量升高。血液中氧含量降低,刺激主动脉和颈动脉化学感受器,反射性地引起心动过速,心肌耗氧量增加,而血液供应量减少,心贮备力降低,代偿失调,发生充血性心力衰竭。血液中二氧化碳含量升高,反射性地引起呼吸次数增加,炎症过程中的病理产物和细菌毒素吸收后,致发毒血症,引起体温升高。
创伤性心包炎其症状表现分精神沉郁,呆立不动,头下垂,眼半闭,瘤胃蠕动弛缓减弱,部分病牛排如同煤焦油样稀粪便。肘突外展,肩胛部、肘头后方胸壁及臂部肌肉震颤。病初体温升高,多数呈稽留热,少数呈弛张热,后期降至常温,但脉率仍然增加,脉性初期充实,后期微弱不易感触。呼吸浅快、迫促、甚至困难,呈腹式呼吸。可视黏膜发绀,有时呈现黄染。触诊心区有疼痛反应。
病初心音增强且伴有心包摩擦音,后期摩擦音消失,呈现心包拍水音或金属音。叩诊时,心浊音区扩大,尤其浊音界的上方可出现鼓音或浊鼓音。当病程超过1~2周,血液循环明显障碍,心搏动可达~次/min静脉怒张,颈静脉搏动明显,患畜下颌间隙和垂皮等处先后发生水肿。病畜常因心脏衰竭或脓毒败血症而死亡。
根据心包炎的临床症状特征做出初诊。
病牛食欲急剧减退或废绝,下颌间隙和垂皮处发生水肿,颈静脉瘀血怒张。心率加快可达次/min;心脏区叩诊浊音区扩大,听诊出现拍水音;肘外展,不安,拱背站立,不愿移动,卧地、起立时极为谨慎;牵病牛行走时,嫌忌上下坡、跨沟或急转弯。瘤胃蠕动减弱,轻度臌气,排粪减少,部分病牛排如同煤焦油样黑色稀粪;网胃区进行触诊,病牛疼痛不安。
预防应加强饲养性管理工作,防止饲料中混杂金属异物,被动物采食后,引起创伤性心包炎。对已确诊为创伤性网胃炎的病畜,应尽早行瘤胃切开术,取出异物,避免病程延长使病情恶化,刺伤心包。
牛创伤性心包炎大都采用手术治疗,可采用各种形式的胸廓切开术、心包切开术进行引流,寻找异物和防止液体和后来的缩窄损伤心脏。手术进行越早越好,但注意出现严重腹侧水肿和明显心衰的牛不宜手术。手术进行应配合全身抗生素疗法,效果较好。
也可用心包穿刺法,即以10~20号的20cm长针头,在4~6肋间与肩胛关节水平线相交点做心包穿刺术,放出脓汁,并注入万~万U青霉素、1~2g链霉素和10万~20万U胃蛋白酶的混合溶液。
到目前为止,牛一旦发生本病,治疗效果基本上不理想。
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