患者闫某，以“高处坠落致头、胸部疼痛，伴活动受限5小时”之主诉入院。患者于入院前5小时在家练习骑摩托车时不慎摔倒跌入深约2米的沟壑中。当时出现意识不清约1分钟左右，清醒后患者感觉头部疼痛、流血，胸背部疼痛剧烈，起身活动受限，受伤当时无胸闷、气短，无腹胀、腹痛，无大小便失禁。家属急打“”医院就诊，行头胸腹CT示：1、右侧前额骨骨折；2、双侧多发肋骨骨折；3、胸8椎体压缩性骨折；4、上腹部CT扫描未见明显异常。因当地条件有限，特前来我院行进一步检查及治疗。我院急行胸部及胸椎X线片：1、心肺膈未见明显异常；2、胸8椎体压缩性骨折，椎体轻度后移。急诊以“1、急性开放性颅骨骨折伴颅脑损伤；2、胸椎第8椎体压缩性骨折；3、双侧多发肋骨骨折”收住我科。
查体见：头颅无畸形，前额部可见一横行伤口长约20cm，创缘挫伤严重，伤口深及帽状腱膜层，伤口内可见明显活动性出血，且污染严重，创口内未触及明显颅骨凹陷，球结膜无充血，巩膜无黄染。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，调节反射正常，眼球活动自如，无震颤；胸部双侧对称，胸壁软化及反常呼吸，双下肺语颤降低，双侧胸壁稍肿胀，双侧胸壁压痛及叩击痛明显，胸廓挤压试验阳性，双肺呼吸音粗且急促，右肺可闻及明显湿啰音，左肺可闻及少许湿罗音；右肺呼吸音粗，未闻及啰音；左肺呼吸音明显减弱。胸8-胸12椎旁压痛及叩击痛明显，胸椎前屈、后伸、旋转活动受限，骨盆挤压分离试验阴性，双侧髋关节活动自如，双下肢未见皮肤破溃，感觉正常，下肢屈伸均正常，腹壁反射、肛门反射、肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射较迟钝，右侧膝腱、跟腱反射等生理反射存在，脑膜刺激征等病理反射未引出。
入院诊断：1、开放性颅脑损伤：①.额骨骨折②.颅底骨折③.脑脊液鼻漏④.脑震荡⑤.头皮撕脱伤；2、胸8椎体爆裂骨折；3、双侧多发肋骨骨折：①.右侧3、4、5、6、7、8、9、10、11、12肋骨折②.左侧7、8、9肋骨骨折；4、双肺挫裂伤；5、双侧液气胸；6、失血性贫血。
入院后完善相关检查。急诊入手术室在不插管全麻下行“头皮撕脱伤清创缝合术”。术后严密监测生命体征，给予营养神经、预防并发症、补液等对症治疗。于-02-16患者生命体征平稳，给予“右侧肋骨骨折切开复位内固定+胸腔闭式引流+胸8椎体爆裂性骨折切开复位钉棒系统内固定术”。
手术顺利，椎体复张良好。术后给予预防感染、补液、止痛等对症治疗。现患者恢复良好。
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本文编辑：佚名
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