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胸痛是一种常见的症状,表现可轻可重,疼痛严重性与疾病轻重并不一定一致,某些“高危”胸痛非常凶险甚至可以致命,例如急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞、大量气胸等,如果您有了胸痛症状切莫大意,医院做一下检查,一旦确诊,就要积极治疗。
胸痛的性质可分为压榨样疼痛、针刺样疼痛、钝痛、撕裂样剧痛、绞痛、灼痛、剧烈刀割样疼痛。胸痛可与呼吸、劳累、活动等因素相关,可为持续性疼痛,也可为阵发性疼痛。
不同性质的胸痛一般对应着不同的病症。胸骨后痛,多为冠心病、主动脉夹层、肺栓塞、心包炎及食管疾患(如食管炎)。胸膜性胸痛,最常见是肺炎、胸膜炎、肺栓塞;其次是纵膈疾患与食道破裂。胸痛伴随腹痛、背痛或腰背痛见于主动脉夹层、下壁心肌梗死、胰腺炎。肌肉骨骼痛,有压痛,如骨折、胸壁软组织伤。
但胸腔内疾患亦可有浅表压痛。冠心病心绞痛、急性心肌梗死胸骨后突发持续剧烈压榨样疼痛,伴濒死感。伴随症状有头晕、恶心、胸闷、憋气、出冷汗。胸膜炎,侧胸部刺痛、钝痛,与呼吸有关。主动脉夹层,胸背部突发撕裂样剧痛,过去有高血压病史。气胸,胸部突发尖锐刺痛、撕裂痛,伴呼吸困难。肋间神经痛,胸部灼痛、刺痛。带状疱疹,胸部灼痛、剧烈刀割样疼痛,近期有感冒发烧症状,胸痛数日后胸壁发现疱疹。心脏神经官能症,左前胸针刺样疼痛,失眠,怕热。肺炎,胸痛与呼吸有关,伴发热、咳嗽、咳痰。胆囊炎胆石症,右下胸痛,与饮食有关。胸部外伤,吸气时胸痛加重,与肋骨骨折、张力性气胸等有关,还可引起呼吸困难、反常呼吸等相应的表现。
胸痛又可分为致命性和非致命性。致命性胸痛很快就会危及生命,发生心脏骤停,必须及时进行急救。致命性胸痛特点:急性心肌梗死与不稳定的心绞痛,两者单凭临床症状是难以区分的,必须依靠心电图及心肌酶学检查方可鉴别。如胸痛或胸部难受,向肩部、颈部、下颌放射,则高度提示本症。一般伴随胸闷、憋气。主动脉夹层,其疼痛特点是突然痛、前后痛、转移痛、起病时最痛、撕裂痛。张力性气胸,外伤后呼吸困难进行性加重。非致命性胸痛特点:有局部压痛、针刺样疼痛表现,转动躯干、呼吸及进食加重。
胸痛作为临床最常见的症状之一,仅次于腹痛,为内科急症第2位患者就诊主诉。引起胸痛的原因很多,主要包括胸壁疾病、纵隔疾病、呼吸系统疾病、心血管系统疾病等。不同原因引起的胸痛,其疼痛部位、疼痛持续时间、疼痛性质、疼痛缓解方式不同,且胸痛的部位和严重程度并不一定和病变的部位和严重程度相一致,患者无法自行诊断处理,一定立刻就医。之所以这样强调,是因为急性胸痛包括了一组致命性的疾病,被称为“高危胸痛”,如急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞、气胸等。其特点是:起病急、变化快、死亡率高,其预后与抢救是否及时、正确有着密切的关系。
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供稿:急诊科高建凯
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本文编辑:佚名
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