作者
金家美，方庆龙，孙爱敏，满运艳，余宁莎
出版源《中国辐射卫生》,(3)
摘要
肿瘤病人在接受放射治疗后,当局部照射剂量过大时,可引起放射性皮肤损伤,轻者红斑及毛囊角化性丘疹,重者放射性溃疡。这不但给病人带来痛苦,有时常因这类并发症严重而不得不终止放疗,从而延误肿瘤的治疗。目前对放射性皮肤损伤的防治尚缺乏很好的方法,据报道超氧化物歧化酶(SOD)有抗辐射作用,本文采用SOD霜对49例由于放疗所致的皮肤损伤进行了抗辐射效应观察。
一、临床资料
49例中男19例,女30例,年龄22心70岁。1.原发病:乳脉癌25例,肺癌10例,垂休瘤2
例,食道癌2例,纵隔肿瘤、胸壁肉瘤、直肠癌、输尿管癌、脑癌、眼眶血瘤、会厌部肿瘤、策丸癌、甲状腺癌各1例,均为术后者,来痕疙瘩1例。
2.照射部位及面积
主要有面部、颈部、胸部、腹部,照射面积为5~12X12em。
3.勇寸线种美及剂量
对18例进行了高能X线照射,i5MVeGy~30CeGy/日,总剂量为oGy~eGy。对31例进行高能电子束照射,5天/周总剂量为30O0eGy~OcGyo
4.SOD霜的应用
采用甘肃夏河生物制剂厂提供的SOD,自制成含1险的SOD霜剂,在每次照射前涂抹受照皮肤,分二组进行观察。自身对照组:将同一病人的受照皮肤分二区,一区涂SOD霜,另一区涂不含SOD霜作对照。个体对照组:取2名癌种类型相同,年龄相
近,照射剂量与照射部位相同的病人,其中一名照射局部涂SOD,另一名涂不含SOD霜作对照。
二、结果
白觉症状明显改善:未涂SOD霜之皮肤受照后,感到皮肤发紧,干燥、刺痛,痒及烧灼感。涂过SOD霜的部位刺痛减轻,痒感消失,并有净爽感。49例变化相同,自觉症状缓解率为%。
1.皮肤改变:皮肤受到一定剂量的射线照射后,在未涂SOD霜组中,绝大部分发生皮肤红斑及色素沉着,2周后出现大小不等的毛囊角化性丘疹。涂SoD霜组的皮肤则未发生上述变化,而皮肤显的光滑、细腻,无色素沉着等。49例变化基木致。显效率为10卿百。
2.副作用:有8;百的病例连续涂抹SOD霜2周左右时,皮肤出现粉红色充血及瘫子样丘疹,停用SOD后2~3天消退。
三、讨论
皮肤受到射线照射后,在未涂SOD霜的皮肤上出现上述变化,根据其临床特点属急性放射性皮肤损伤工度卜]。病变的产生除了射线的直接作用外,更重要的是由于间接作用所产生的自由基所致。特别是超氧阴离子自由基毒性很大可引起组织
细胞的多种损伤。MoCodrLZj提出SOD能清除超氧阴离子自由基。由于自由基被清除,可使细胞膜中的不饱和脂肪酸不被氧化,防止皮肤变态,并能抑制酪氧酸酶(可促进皮肤黑色素生成)之活性,从而减少皮肤色素沉着。因此用SOD的皮肤虽然亦受到了相同剂量的射线照射,而皮肤完好正常,表明SOD确对皮肤有明显的抗辐射损伤效应。
四、小结
通过49例放疗病人的临床观察,证明SOD抗皮肤福射损伤的效果是明显的,值得推广应用。
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