眼眶骨折，眶底骨折的骨折片常伤及或压迫眶下神经，引起该神经支配区麻木。主要由上颌骨眶突后上延伸的倾斜平面及眶下裂通过该区和筛骨纸板相连构成眶底的内下壁受外力撞击发生骨折。
病因眶底骨折薄弱，主要由上颌骨眶突即上颌窦上壁构成，外侧为颤骨眶突。眶底呈一向后上延伸的倾斜平面，其后部为薄弱区，有眶下管及眶下裂通过。该区和筛骨纸板相连，构成眶底的内下壁，其薄如纸。当面中部受外力撞击发生骨折时，眶底冲击，使眶内压剧增，可造成眶底骨折，这种骨折又称暴裂骨折，由于眶底下方为上颌窦，眶底骨折常使眶内容疝入上凳窦内。
分类
Ⅰ型 无需复位眼眶骨折型，即眼眶骨折为线形稳定性骨折或者骨折伴有轻度移位但无面部畸形，眼球功能障碍。Ⅱ型 髂骨内皮质修补单纯眶底骨折型
Ⅲ型 齿钩-眼眶-颧骨骨折型,即骨折主要波及颧骨和颅面骨的连接部位，需齿钩颧骨下复位。
Ⅳ型 镊子-眼眶-上颌骨-筛骨-鼻骨骨折型，即骨折主要波及上述部位，需镊子经鼻腔或骨折处复位。
Ⅴ型 接骨板-粉碎性眶下缘重建型，即眶下缘骨折段为3段以上或眶下缘骨缺损。
Ⅵ型 复合性眼眶骨折重建型，即单侧眼眶骨折同时具有以上三种骨折或眼眶骨缺损。
鉴别诊断1、病史具有比眼眶大的钝器撞击眼部或引起面中部多发骨折的外伤史者应注意有无眶底骨折。
2、面中部骨折伤员合并眼球陷没及复视者。
3、下直肌牵拉试验阳性有地卡因麻醉结膜后用眼科有齿镊通过结膜夹住下直肌腱作牵拉试验如眼球上转受限则为阳性表明下直肌有下陷。
4、X线摄片检查可选摄华氏位或断层片观察眶腔眶底及上颌窦情况。
临床表现：
1、眶周瘀血肿胀可用眶周皮下及结膜下出血如眶内出血多可使眼球突出眶下缘处常可触及台阶有压痛。
2、眼球陷没是眶底骨折的重要体征造成眼陷没的主要原因是：①因眶底骨折眶内容连同眼球向下移位或疝入上颌窦腔内；②眶底骨折片移位使眶腔增大眶内脂肪支持眼球的量不足所致。
3、复视暴裂骨折时眶内窝包括眼下直肌下斜肌和眶壁肌膜均向下移位使眼外肌出现垂直方向运动受限而产生复视如动眼神经受损伤也可引起复视。
4、眶下区麻木眶底骨折的骨折片常伤及或压迫眶下神经引起该神经支配区麻木。
检查化验1、下直肌牵拉试验阳性有地卡因麻醉结膜后，用眼科有齿镊通过结膜，夹住下直肌腱作牵拉试验，如眼球上转受限则为阳性，表明下直肌有下陷。
2、X线摄片检查可选摄华氏位或断层片，观察眶腔眶底及上颌窦情况。
治疗眼眶骨折的药物治疗法目前还没有得到推广，患病之后应及时手术治疗。手术时期以伤后1周左右为宜，因过早手术时伤区组织肿胀未消，过晚则伤部已错位愈合或形成瘢痕，均难以达到满意效果。
手术的目的是使嵌顿的眼球肌组织和脂肪复位，恢复眶腔体积和眼球活动，改善眼球陷没和复视。
分析眼眶是包含眼球的锥形骨腔，两者之间充填脂肪，与眼睛功能密切相关的神经、血管穿行其间。眼眶的上方与颅脑为邻，下方、内侧的“邻居”分别是鼻腔的上颌窦和筛窦，这两处骨壁相对薄弱，成为容易“受伤”的部位。坚硬的眶骨壁和柔软的脂肪垫可以有效的抵御外力，缓冲震荡，起到保护眼球的作用，但是当外力超过一定的限度，情况就不同了。
辨别方法当车祸、摔伤、拳击伤发生时，眼眶受到外力的高速冲击，力量传导到薄弱的骨壁，造成眶缘完整而眶壁骨折，临床上称为眼眶爆裂性骨折。外伤早期由于软组织水肿或血肿，会出现眼球突出、眼睑肿胀，如有视神经挫伤，可有视力丧失。一周后随着肿胀的消退，逐渐出现眼球内陷、运动障碍和复视，这是由于本来位于眼眶内的肌肉、脂肪通过骨折部位嵌顿或脱位于邻近的鼻窦内引起的。如果是内壁骨折，由于与鼻腔相通，可有鼻出血和皮下气肿的表现；如果骨折在眶下壁，眼球可以下移同时伴有脸颊部感觉迟钝。
需要强调的是，复杂的眼眶骨折有时需要眼科、神经外科、颌面外科等多学科的联合作战，当眼眶骨折同时合并颅脑或其他危及生命的损伤时，必须首先注意全身情况、抢救生命。如果患者意识清楚，即使眼睑肿胀，也应尽早检查视力，以便早期发现视神经损伤。因为及时的大剂量激素冲击疗法和选择性的视神经管减压术对视神经挫伤的治疗至关重要。
手术护理心理护理眼眶骨折患者在无思想准备下突然受到外力冲击造成，而眼眶由于其重要的生理功能，骨折会造成严重的后果，眼球内损严重影响美观，部分患者合并视力损伤，二者都会造成过重的心理负担。我们护理人员在患者面前表现出充分的信心，用友善、亲切、同情语言不厌其烦地为其解释，就手术的目的及效果、方法、术中配合、术后注意事项恰当地为患者讲解，使患者建立起信心，对手术充满希望，消除恐慌心理，积极配合手术。
眼外肌训练为防止眼外肌与周围组织再粘连，并促进眼肌功能恢复，可帮助患者进行眼外肌运动训练。
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