颈椎病是指颈椎间盘退行性变，颈椎骨质增生以及颈部损伤等引起脊柱内外平衡失调，刺激和压迫颈部血管、神经、脊髓而产生的一系列症状。颈椎病主要的症状有颈肩疼，头晕，头疼，上肢麻木，严重者有双下肢麻木，本病又称颈椎综合征或颈肩综合征，多见于中老年人。近几年发病趋于年青化，男性发病率略高于女性。１．临床表现与诊断颈椎病的临床症状复杂多变，以颈项，肩臂，肩胛，上臂，上胸壁及上肢疼痛或麻木最为常见。患者往往因颈部过劳，扭伤或寒冷刺激使症状加剧或诱发。临床症状的产生随病变在颈椎的平面及范围而有所差异。２．临床检查患者以坐式为宜，检查时应注意以下几个方面。２．１检查颈项活动幅度是否正常，术者立于患者背后，一手按扶患者肩部，另一手扶其头部，进行头颈部前屈，后伸，侧弯及旋转活动，注意其活动在何种角度出现肢体放射痛或沿何种神经分布区放射，并注意患者有无其他症状出现，这有助于确定颈椎病类型。２．２术者立于患者后方，一手扶其头部，另一手拇指由上而下逐个触摸颈椎脊突，可发现：①患椎脊突偏离脊椎中心轴线。②患椎后方向韧带剥离，压痛或有条索状硬物。③多数的患者向脊突偏歪侧转头受限或有僵硬感。④患椎平面脊突旁开一横指处可有压痛，并沿一定的神经分布区放射至伤侧上肢。２．３注意伤侧肢体有无发凉及萎缩，肌力及肌张力障碍等症状。２．４椎间孔压缩试验，臂丛神经牵拉试验，对神经根型和椎动脉型颈椎病的诊断具有典型的意义。２．５神经系统检查应注意颈神经分布区的痛觉、触觉、温度觉有无改变，肱二头肌、三头肌肌腱反射是否减弱或消失，并注意下肢肌腱反射情况及有无病理反射。２．６Ｘ线检查，在治疗前为了协助或明确诊断一般需拍摄正位、侧位、斜位Ｘ光片，重点观察颈椎生理屈度、钩椎关节、关节突、椎间孔、椎间隙、脊突顺列、椎体圆的变化情况，必要时可进行断层照相或脊髓、椎间盘、椎动脉一起造影。３．按摩治疗３.１治疗原则消炎止痛，活血祛瘀，剥离粘连，整复错位，解除神经血管的压迫，恢复颈椎的平衡。３.２施术部位颈肩部及受累肢体。３.３取穴风府，风池，大椎，天宗，天鼎。３.４施术手法点揉，弹拨，理筋，牵引，旋转，推扌衮。３.５时间与刺激量１５～２０分钟，１～２日一次刺激量应根据具体情况而定。４．按摩操作４.１常规手法患者取坐位，术者立其侧后方，一手扶其头部，另一手推摩项部数遍。而后用小鱼际扌衮揉，多指揉颈项部数分钟，同时活动头颈部。头颈前屈使后颈部份充分暴露，术者立其后方，一手固定其头顶部，另一手五指由上至下拨揉其后颈部侧肌肉隆起部位，以颈韧带拨离弹响处为重点，然后揉点风府，风池等穴位。接上法术者双手分别在两侧斜方肌处做多指拿揉法。然后用前臂在其两侧肩背部做拨揉法，初期以揉法为主，后期以拨法为主。重点拨揉背部脊柱两侧，分别拨压肩中枢、肩外枢、肩井，点按天宗、颈根、巨谷等穴。后施以扌衮法。４.２复位手法４．２．１旋转扳提顶推法本法适用于由颈椎小关节错位，脊突偏歪，神经根受压患者。椎动脉型或脊髓型颈椎病患者慎用。以脊突向右侧偏歪为例：患者坐于矮凳上，术者立其背后，左手拇指顶住偏歪脊突的右侧，右肘窝挟住患者下颌处，手掌托扶左侧头部，使颈部向左前方屈曲，然后将头颈部向右侧后上方旋转扳提。同时左手拇指用力将右侧偏歪的脊突向左顶推，此时可有指下错动感，或伴有响声，即复位成功。头颈部恢复中离位。施理筋手法轻揉。对于椎体圆增生已形成骨桥或椎间孔因增生明显狭窄者，即有高位脊髓压迫症患者应慎用此法，有颈椎骨质破坏性疾病的患者禁用此法。４．２．２仰卧拔伸旋转法患者仰卧于治疗床上，术者坐于床头，用双膝抵紧患者两肩，两手分别托起枕颌，用力向上拔伸，并缓慢平稳左右旋转数次，恢复中离位。放松牵引力，既而一手托起患者头部，另一只手多指揉提推理颈部肌肉数遍。４．２．３神经根型颈椎病在上述手法的基础上在患侧上肢施多指拿揉法，沿受累神经走行施以弹拨法，双手推拿法，搓法，肩、肘、腕、指关节的屈伸牵动法，弹拨小海、上臂桡侧神经点，点按足三里、手三里、内关、合谷、列缺等穴位。４．２．４椎动脉型颈椎病在上述手法的基础上加分推印堂、头部梳推法，双手拇指交替压头顶三线（督脉前发际至在会两侧头围至头脚），双手大鱼际同时对揉侧头部，双手掌挤压头部点百会、头围、印堂、太阳、鱼腰，双手多指平压患者两眼球，略用力稍停即缓慢抬起。５．结果本中心于２００３年至今，采用上述手法治疗颈椎病患者据统计达１３００人左右，治愈了１１００人，好转者１５０多例，总有效率达９６％。病例１：季某，年龄４０岁，男性，天津远洋公司干部，患颈椎病十余年，多方治疗无效。２００５年７月到我处应诊，经检查季某偏头痛，视物模糊，一过性眩晕，右上肢及右手食指中指、无名指麻木，浅感觉减退，诊断为混合型颈椎病。采用上述方法进行治疗，３天后上述症状明显改善，继续治疗２周后症状基本消失，巩固治疗１０天后，至今未复发。病例２：常某，女性，３７岁，天津惠赢公司职员，患颈椎病４年，于２０００年０４月到我处应诊。经查常某胸闷，颈项僵硬，活动障碍，生理屈度基本消失，头晕、耳鸣、气短、心前区有压迫感，诊断为交感神经型颈椎病。采用上述手法治疗后，１天后症状减轻，继续治疗１周后症状明显改善，继续治疗两周后，症状消失，至今未复发。
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本文编辑：佚名
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