1.手法治疗

本病的治疗,急性期应强调绝对卧床休息。解痉、止痛,封闭为主。恢复期重点是腰部功能锻炼,配合理疗、按摩、促进功能恢复。

腰部扭伤患者以手法治疗为主,配合药物、固定和练功等治疗。腰部挫伤患者则以药物治疗为主。

对椎间小关节错缝或滑膜嵌顿者,用坐位脊柱旋转复位法。患者端坐方凳上,两足分开与肩等宽。以右侧痛为例,助手面对患者,用两腿夹住患者左大腿,双手压住左大腿根部以维持固定患者的正坐姿势。术者坐或立于患者之后右侧,右手自患者右腋下伸向前,绕过颈后,手指挟在对侧肩颈部,左手拇指推按在偏右棘突的后下角。当右手臂使患者身体前屈60度,再向右旋转45度,并加以后仰时,左拇指用力推按棘突向左,此时可感到指下椎体轻微错动,或可闻及复位的响声。最后使患者恢复正坐,术者用拇示指自上而下理顺棘上韧带及腰肌。

对患者不能坐位施术者,可用斜扳法。患者侧卧位,患侧在上,髋、膝关节屈曲,健侧在下,髋、膝关节伸直,腰部尽量放松。术者立于患者前侧或背侧,一手置于肩部,另一手置于臀部,两手相对用力,使上身和臀部作反向旋转,即肩部旋后,臀部旋前,活动到最大程度时,用力作一稳定推扳动作,此时往往可听到清脆的弹响声,腰痛一般可随之缓解。

2.药物治疗

(1)内服药:初期治宜活血化瘀、行气止痛,挫伤者侧重于活血化瘀,可用桃红四物汤加土鳖虫、血竭等。扭伤者侧重于行气止痛,可用舒筋汤加枳壳、香附、木香等。兼便秘腹胀者,如体质壮实,可通里攻下,加番泻叶10~15G代茶饮;后期宜舒筋活络、补益肝肾,内服补肾壮筋汤。

(2)外用药:初期外贴活血止痛类膏药,后期外贴跌打风湿类膏药,亦可配合中药热熨或熏洗。

3.物理疗法

可采用超短波、磁疗、中药离子导人等,以减轻疼痛、促进恢复。

4.固定方法

损伤初期宜卧硬板床休息,或佩戴腰围固定,以减轻疼痛,缓解肌肉痉挛,防止进一步损伤。

5.推拿按摩

轻手法推拿按摩可改善局部血液循环,解除肌肉痉挛,有益于本病的恢复,但重手法按摩可造成新的损伤,不宜选用。

6.练功活动

损伤后期宜作腰部前屈后伸、左右侧屈、左右回旋等各种功能锻炼。以促进气血循行,防止粘连,增强肌力。

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本文编辑:佚名
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