开胸手术处理的指征:(1)胸腔活动性出血,血压下降。(2)张力性气胸与支气管断裂;引流瓶中持续大量溢气,肺仍不复张者。(3)大咳血不止。(4)有心脏大血管损伤者。(5)膈肌破裂、食管破裂等。(6)大的开放性胸壁伤的闭合修补。(7)血胸的早期清除,有大量血胸,但引流不畅,疑有胸内血凝块者。(8)抗休克效果不佳者应开胸处理。
开胸手术患者由于手术部位、方式和基础病变的特点,术后经常会发生肺部并发症,其中肺血栓栓塞症(pulmonarythromboembolism,ffe)发生隐匿,而且经常是致死性的,近年来逐渐成为外科术后患者致死和致残的主要原因。pte 的栓子主要来源于由于多种复杂因素导致的深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,dvt),二者总称为静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,vte)。导致开胸手术患者发生vte 的危险因素很多,其中最为常见的原因是各种促栓因素的存在、术后止血药物的应用和介入技术的开展等。大的开胸于术 dvt 的发生率为50%～60%;在心胸外科术后死亡。