唐山康泽医院温馨提示：胸壁结核的常见病因
(1)病发缘由
胸壁结核是常见的胸壁疾病，是指胸壁软组织，肋骨，肋软骨或胸骨的结核性病变，胸壁结核绝大多数为继发性感染，最常见的原发病变是肺结核，胸膜结核或纵隔淋巴结核，然胸壁病变的程度并不是与肺，胸膜病变的轻重成正比，临床上看到常常在出现胸壁脓肿时，其原发病灶，可能静止或愈合，直接由原发肋骨或胸骨结核性骨髓炎而构成的极其少见，多表现为结核性寒性脓肿或慢性胸壁窦道，多发于青年或中年。
初期症状，起初胸壁结核没有明显可为不红无热的脓肿，亦可能有轻微疼痛，但无急性炎症征象，在按压时可能有波动感，穿刺可抽出乳白色脓液或少许干酪样物资，涂片或普通培养无化脓细菌可见，病变继续发展，肿块逐步长大，变软，穿破皮肤，构成久不愈合的慢性窦道，长时间流脓。
(2)病发机制
肺或胸膜结核时，可通过以下途径侵入胸壁：
1.淋巴途径是胸壁结核最常见的感染方式，结核杆菌从肺或胸膜的原发灶经胸膜粘连部的淋巴管浸至胸壁的胸骨旁，胸椎旁和肋间等淋巴结，然后再穿破淋巴结侵入胸壁其他组织，构成结核性脓肿。
2.直接蔓延表浅的肺或胸膜结核病灶可直接破坏壁层胸膜，蔓延至胸壁各层组织，经穿透肋间肌蔓延至胸壁软组织中构成脓肿，常常在肋间肌层里外各有1个脓腔，中间有孔道相通，构成葫芦状，脓肿穿通肋间肌后，因重力坠积作用，逐步向外向下舒展，沉降至胸壁侧面或上腹壁，脓肿如有继发感染，则可自行溃破;也可因穿刺或切开引流构成慢性窦道，经久不愈。
3.血行播散临床较少见，仅在患者免疫力极低时，结核杆菌进入体循环，侵入肋骨和胸骨，引发结核性骨髓炎，随着骨皮质的破坏，穿破，结核杆菌侵入胸壁各软组织而病发，不论由哪一种途径侵入胸壁，晚期由于病变扩大，胸壁组织都会遭到破坏。
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