1.关于肋骨骨折的临床特点，下列不正确的是
A.较易发生骨折的是第4～7肋骨
B.肋骨骨折可引起胸内脏器和膈肌的损伤
C.血胸和气胸是肋骨骨折的常见并发症
D.老年人肋骨骨质疏松，不容易发生骨折
E.多根多处肋骨骨折可出现呼吸反常运动
2.关于肋骨骨折发生的部位与年龄，下列不正确的是
A.第1～3肋骨粗短，不易发生骨折
B.第4～7肋骨长而薄，最易折断
C.第8～10肋骨前端肋软骨形成肋弓与胸骨相连，不易骨折
D.儿童肋骨不易骨折，老年人肋骨容易骨折
E.第11、12肋骨前端游离不固定，易发生骨折
3.胸壁失去完整的肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，又称为连枷胸。其原因是
A.肋骨骨折伴胸骨骨折
B.多根多处肋骨骨折
C.两根以上肋骨骨折
D.肺挫伤增加呼吸肌做功
E.肋骨骨折合并气胸
4.连枷胸出现明显呼吸困难，应气管插管机械通气支持呼吸的指征是
A.呼吸频率35次／分或8次／分
B.动脉血氧饱和度90%
C.动脉血氧分压60mmHg
D.动脉二氧化碳分压55mmHg
E.以上都是
5.肋骨骨折的处理原则，下列不正确的是
A.镇痛
B.清理呼吸道分泌物，早期下床活动
C.尽早施行切开复位内固定术
D.固定胸廓
E.防治并发症
6.下列哪项指标不能作为进行性血胸的诊断依据
A.中心静脉压10cmH[2.gif]O
B.血压逐渐下降，脉搏逐渐增快
C.补液后血压不升或升高后又迅速下降
D.血红蛋白、血细胞比容持续下降
E.胸腔闭式引流ml/h，持续3小时
7.关于血胸的治疗，下列错误的是
A.挫伤的肺应根据情况做肺段或肺叶切除
B.进行性血胸应剖胸探查
C.少量血胸可保守治疗
D.胸腔中量以上积血应早期胸穿或闭式引流
E.凝固性血胸应在出血停止数日内剖胸清除血块
8.关于血胸的病理生理特点，下列错误的是
A.丢失血容量出现休克征象
B.血液积聚，压力增高，迫使肺萎陷，并将纵隔推向健侧，影响呼吸和循环功能
C.由于肺、心和膈肌运动的去纤维蛋白作用，积血多凝固
D.血块机化后，形成纤维组织束缚肺和胸廓，限制呼吸运动，损害呼吸功能
E.积血易并发感染，形成脓胸
9.张力性气胸的典型临床表现是
A.缺氧性躁动
B."Beck"三联症
C.纵隔扑动
D.重度或极度呼吸困难及广泛性皮下气肿
E.反常呼吸
10.关于创伤性窒息的临床特点，下列不正确的是
A.致伤原因主要为钝性暴力作用于胸部或胸部与上腹部受到暴力挤压
B.机制是声门紧闭，胸内压骤升，上腔静脉血逆流，造成末梢静脉及毛细血管破裂出血
C.面、颈、上胸部皮肤出现紫蓝色淤点和瘀斑，口腔、球结膜有瘀斑或出血等表现
D.多数伤者有暂时性意识障碍，颅内静脉破裂者可发生昏迷或死亡
E.重者需要紧急手术
11.肺冲击伤又称爆震伤，下列临床特点，不正确的是
A.主要病理改变是肺泡破裂和肺泡内出血，其次是肺水肿和气肿
B.致伤因素只限于地面的爆炸冲击波
C.主要临床表现为胸痛、胸闷、咯血、呼吸困难，口鼻部流血性泡沫液为特征性表现
D.听诊双肺可闻及湿性啰音，X线检查可见肺斑片状阴影
E.治疗主要以保持气道畅通、纠正低氧血症、防治肺水肿和肺部感染为主
12.有关钝性心脏损伤的临床特点，下列错误的是
A.主要为心肌挫伤，其病理表现为出血、肌纤维断裂，坏死、甚至心内结构损伤
B.胸痛、心悸、气促、甚至心绞痛为主要临床表现
C.常采用心电图、超声心动图、心肌酶学进行检查
D.严重程度与钝性暴力不成正比
E.治疗的重点主要针对心律失常和心力衰竭
13.心脏贯通伤的诊断要点中，错误的是
A.伤口位于心脏体表投影区域或其附近
B."Beck"三联症
C.失血性休克和大量血胸
D.伤后时间短，病情进展迅速
E.X线或CT检查
14.心脏贯通伤出现的贝克三联症(Becktriad)，是指
A.中心静脉压正常；心搏微弱；动脉压降低
B.静脉压升高、颈静脉怒张；心音遥远、心搏微弱；动脉压降低、脉压小
C.静脉压降低；心音遥远；脉压变小
D.中心静脉压升高；心音逐渐变弱；动脉压逐渐降低
E.静脉压升高；心音正常；脉压差增大
15.胸腹联合伤是指
A.由同一种致伤原因造成胸部和腹部的同时损伤，不伴膈肌破裂
B.多发伤的一种称谓
C.由同一种致伤原因造成胸部和腹部的同时损伤，并伴有膈肌破裂
D.复合伤的一种称谓
E.由同一种致伤原因造成的多解剖部位的损伤
16.下列胸腹联合伤的临床特点，错误的是
A.穿透性或闭合性损伤均可引起，但以贯通伤最为多见
B.膈肌破裂一般不易漏诊
C.胸腔和腹腔内脏器都可能同时有损伤
D.具有胸、腹伤的双重临床表现
E.需要急诊手术治疗
17.胸腹联合伤应禁行的检查是
A.胸、腹部CT
B.胸、腹部X线片
C.胸、腹部B超
D.肠道气钡双重造影
E.胸、腹部MRI
18.胸壁结核，是一种比较常见的胸壁疾病。其临床特点，下列不正确的是
A.是胸壁软组织、肋骨或胸骨的结核病变
B.往往继发于肺、胸膜或纵隔的结核病变，为结核病的局部表现
C.胸壁无痛性肿块，有波动感和轻压痛，冷脓肿穿破皮肤形成慢性窦道
D.可合并化脓性感染
E.脓肿形成，及时切开引流
19.胸壁出现无痛性包块，局部有波动感，或包块穿破皮肤形成经久不愈的窦道，首先要考虑的是
A.胸壁慢性化脓性感染
B.胸壁囊性积液
C.胸壁脂肪液化
D.胸壁结核
E.以上都不是
20.无痛性、有波动感的胸壁肿块，正确的诊断性穿刺部位是
A.上方皮下潜行后刺入
B.最低部位刺入
C.正中垂直刺入
D.左侧刺入
E.右侧刺入
正确答案
1.D2.E3.B4.E5.C6.A7.A8.C9.D10.E11.B12.D13.E14.B15.C16.B17.D18.E19.D20.A
10.根据创伤性窒息的发病机制，不需要外科手术处理。治疗主要采取吸氧、脑水肿时进行脱水治疗、窒息者行心肺复苏和辅助呼吸抢救等。
11.肺冲击伤按传导介质分类，可分为：①气体冲击伤。一般所说的肺冲击伤及其临床病理特点即是指此种冲击伤。②水下冲击伤。由水下爆炸时冲击波引起的损伤称为水下冲击伤。由于水的密度约为空气的倍，无明显的压缩性和稀散性，所以与空气冲击波相比，水下冲击波具有传播速度快（为气体冲击波的3～4倍）、传播距离远等特点。因此，同样质量TNT水下爆炸与地面爆炸相比，同距离的压力值可相差倍左右。表现在临床病理特点上，也与气体冲击伤有所不同，病理特点是含气脏器（肺、胃肠道）损伤重，含液脏器（胆囊、膀胱）损伤轻，死亡率较高，在40%～70%之间，而气体冲击伤时多在20%以内。③固体冲击伤。经固体传导的冲击波叫固体冲击波，通常经钢板等坚固物体传导，其振幅较小，但加速度却很大，作用时间常在数毫秒以内。以舰艇、坦克甲板传播的冲击波大多由水雷、深水炸弹、地雷爆炸所产生，其一是瞬间发生的轻微位移和加速度引起人员接触部位为主的损伤；其二是继之出现的弯曲、振动等明显的宏观运动使人员被抛至空中、水内或碰撞到舱壁、装甲等坚硬的物体上而发生损伤。
12.钝性心脏损伤的严重程度与钝性暴力的撞击速度、质量、作用时间、心脏收缩时相及受力面积呈正相关。
13.心脏贯通伤的伤情重，死亡率高。其诊断主要依靠前四个选项做出正确判断后，迅速采取剖胸探查。X线或CT检查，以及心电图、超声心动图等检查都是耗时或准确性不高的方法，应避免因检查而延误抢救，造成严重不良后果。
16.胸腹挤压伤、撞击伤引起的膈肌破裂，由于缺乏典型的临床征象，加之有合并伤存在，受伤早期往往不易及时做出正确诊断，是所有胸部创伤中最易漏诊的损伤之一。
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本文编辑：佚名
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