胸痛是心胸外科临床最常见的症状。胸痛的原因颇多，有胸壁胸膜疾病引起的，有心血管疾病引起的，有肺部或胃肠疾病引起的，也有肌肉、骨骼、神经病变引起的，甚至有心理、情绪压力也可以导致。胸痛还有一个特点，就是病人胸痛的部位和严重程度，并不一定和病变的部位和严重程度相一致。如胸部带状疱疹可产生剧烈胸痛，而急性心肌梗塞的胸痛有时并不很严重。为了让大家能更直观地了解导致胸痛的这些疾病的危害，我们列出了十种常见的与胸痛有关的器质性疾病，并把它们按对人体的危害程度进行了排序。且听心胸外科专业医生的分析评论——胸痛top10：
10.非化脓性肋软骨炎：
疼痛部位多发生在胸骨旁第2-4肋软骨，以第2肋软骨最常见，单侧或双侧均可累及，受累的肋软骨局部可肿大隆起，疼痛为钝痛或锐痛，局部有明显触痛，皮肤无红肿改变，严重者可因上肢活动或咳嗽等动作使胸痛加重，胸痛持续时间较长，可达数小时。有时与前胸相对应的后背部也出现疼痛。经理疗或热敷以及服用活血化瘀药物后可使症状减轻。
疼痛指数★☆☆☆☆
常见指数★★★★☆
危害指数★☆☆☆☆
9.反流性食管炎：
胸痛表现为位于胸骨后的烧灼样痛，多在饱餐后平卧位或弯腰时出现，可伴有反酸、烧心、反胃等症状，也可在熟睡时出现。对症处理可以缓解。
疼痛指数★☆☆☆☆
常见指数★★★★☆
危害指数★☆☆☆☆
8.肋间神经痛：
多存在精神紧张、情绪不稳及睡眠差等诱因，表现为胸部或背部针刺样痛，瞬间即逝，但反复发作，持续数秒或数分钟，可自行缓解，疼痛范围为局部一个点或无固定部位。消除诱因上述症状可消失。
疼痛指数★★☆☆☆
常见指数★★★★☆
危害指数★☆☆☆☆
7.细菌性胸膜炎（包括结核性）：
可有上呼吸道感染或结核的病史，胸痛以咳嗽或深吸气是为著，多伴有发热、咳嗽、咳痰，甚至胸闷气短。常常伴有胸腔积液。临床上通过应用抗感染药物后上述症状可减轻，如合并有胸腔积液需要放液处理。
疼痛指数★★☆☆☆
常见指数★★★☆☆
危害指数★★☆☆☆
6.带状疱疹：
有受凉或上呼吸道感染病史，胸部或腰部皮肤感觉过敏或神经痛，呈针刺样，局部皮肤有明显触痛，继而出现集簇性粟粒大小红色丘疹群，迅速变为水泡。一般疼痛部位在一侧，如胸痛很少超过胸骨，背痛很少超过脊柱。有时疼痛很剧烈，经过抗病毒治疗能缓解，但如有神经损害的并发症，疼痛常迁延。
疼痛指数★★★★☆
常见指数★★☆☆☆
危害指数★★☆☆☆
5.自发性气胸：
多见于瘦高的健康年轻人、患有慢性肺部疾病的老年病人，多发生于持重物、屏气、剧烈活动或咳嗽后，突然感觉胸闷、气短，呈持续性；一侧胸痛，不剧烈，多于活动时或咳嗽时出现，能忍受。可有咳嗽，但痰少。到医院拍胸片即能确诊。如果瘦高的年轻人出现医院就诊，以免延误病情。对于肺功能不好的病人，突发严重的大量气胸会导致呼吸困难，甚至呼吸衰竭危及生命。
疼痛指数★★★☆☆
常见指数★★★☆☆
危害指数★★★☆☆
4.肺栓塞：
多数病人存在以下病因：下肢静脉血栓、长期卧床少动、慢性心肺疾病、手术后、创伤（包括软组织挫伤）、骨折、恶性肿瘤、肥胖症、妊娠及口服避孕药等，少数无明确诱因。胸痛症状不明显，有些病人胸痛于深吸气或咳嗽时出现，有些病人于活动时出现，多数病人活动时伴有胸闷、气短、干咳等症状。有的病人还会出现咯血甚至晕厥等症状。大多数病人会出现血压下降，以及呼吸、心率增快等体征。由于急性肺动脉主干栓塞会导致死亡，肺小动脉栓塞会转成慢性肺梗死，因此，如果病人存在上述病因，医院就诊，不要错过治疗时机。
疼痛指数★★☆☆☆
常见指数★★☆☆☆
危害指数★★★★☆
3.肺癌：
累计胸膜或胸壁的肺癌患者可出现胸痛，于呼吸、咳嗽时加重。除胸痛外，早期病人会出现刺激性咳嗽，胸闷气短，甚至咯血，并伴有逐渐消瘦，乏力以及食欲不振等症状。肺癌导致的胸痛往往提示已到疾病晚期，患者常已经有远处转移，需要吗啡等药物镇痛缓解，预后不良。
疼痛指数★★★★☆
常见指数★★★☆☆
危害指数★★★★☆
2.冠心病心绞痛及急性心肌梗塞：
冠心病是最常见的引起急性胸痛并导致严重后果的罪魁祸首，病人往往存在以下危险因素：高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、有冠心病家族史、年龄在35岁以上女性，30岁以上男性。这些危险因素中，除年龄外，具有3个以上，就很容易患冠心病。冠心病的胸痛可分为心绞痛及心肌梗塞。这种疼痛多数为胸骨后痛，向左肩臂放散。心绞痛一般发生在活动后或晨起遇到冷空气时，每次持续数分钟，另外还有些病人活动过程中发作时感觉咽部像吃了辣椒面，或是像有人掐脖子憋气的感觉，这种胸痛经休息或消除诱因后可以缓解，缓解后也无不适感，由于心绞痛呈发作性，短暂休息后能缓解，很容易被病人忽视。如果胸痛剧烈且持续时间超过30分钟，伴有大汗、胸闷甚至有窒息感，说明已经发展成了急性心肌梗塞。如急性心肌梗塞是大面积的，病人会立即出现心源性休克，甚至发生猝死，死亡率极高。我们身边有许多曾经有过心绞痛发作的病人，往往未及时就医住院检查，失去了治疗时机，最终因突发急性心梗死亡，非常遗憾。
疼痛指数★★★☆☆
常见指数★★★★☆
危害指数★★★★★
1.急性主动脉夹层
急性主动脉夹层是极其危重的心血管急症，死亡率极高。有统计，死亡率从发病时刻起约50%，此后每过1小时增加1%，也就是说，发病的人得不到有效控制，2日内死亡率近%。患有这种疾病的人80%以上都患有高血压病，而且平时血压控制不佳，甚至从未服用过降压药，使血压一直处于较高水平。多数病人胸痛发生在剧烈活动时，胸痛开始就特别剧烈，可伴有大汗淋漓。如果夹层发生的部位离心脏很近，出现剧烈胸痛后，常常就立即出现心衰或心包填塞，死亡率极高，如果发生了动脉夹层破裂大出血，病人可能立即死亡；如果夹层发生的部位离心脏较远，剧烈胸痛后可以转为胸闷，继而出现腹痛腹胀等症状，说明夹层继续向下延伸，累及全身各重要脏器出现缺血等各种合并症，如不及时控制和手术，也是异常危险。
疼痛指数★★★★★
常见指数★★☆☆☆
危害指数★★★★★
面对胸痛患者，临床医师必须“望、闻、问、切”，详问病史、仔细检查病人，结合病情配合基本的检验、心电图、胸部X光、超声等检查做鉴别诊断，若有必要时还需辅以CT、造影等各种特殊检查，才能获得正确的诊断。医院心胸外科专业提醒，面对如此众多复杂的病因，胸痛的患者应及时就诊，查明原因，针对不同情况正确处置，以免延误病情，造成严重后果。
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本文编辑：佚名
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