近年来肿瘤的发病率居高不下，接受放疗的患者亦逐年增加。然而放射治疗在提高肿瘤局部控制率、治愈疾病、缓解症状的同时，会带来一系列不良反应。
其中放射性皮肤损伤，是肿瘤放射治疗中最常见的副反应之一。严重的会延长治疗时间，影响疗效。做好肿瘤患者放疗后的皮肤护理，有利于患者的放射治疗顺利进行并改善生活质量。
什么是放射性皮肤损伤？
放射治疗过程中，射线破坏DNA的单、双链，导致基底细胞无法复制、生成新细胞，成熟上皮细胞持续丢失，得不到及时补充。射线致小血管管腔狭窄、血栓形成，导致缺血、缺氧，加重损伤程度。红斑伴瘙痒、色素沉着、皮肤干裂、脱皮，严重的，甚至会出现水肿、水泡、渗出、破溃。根据损伤程度，将其分为四个等级。
为什么需要皮肤护理？
放疗是肿瘤治疗的主要手段之一，70%的肿瘤患者接受过放疗。放疗的副作用亦不容忽视。放射性皮肤损伤，严重的导致皮肤破损、溃疡、渗出，使患者不能继续进行治疗，影响患者情绪的同时，会延长治疗时间，影响治疗效果。因此采取针对皮肤损伤的综合护理措施，使严重皮肤反应的发生率控制在较低的水平，同时促进了皮肤损伤的愈合，一定程度上保证了放疗的持续进行。
放射治疗过程中该如何护理？
我们会根据不同级别的皮肤损伤情况，分别进行与之相应的对症处理。
1、预防性护理
对接受放疗的患者进行宣教，告知可能出现的放射反应，消除其紧张情绪，有情况需及时与医生沟通处理。在放疗期间嘱咐患者加强营养，以高能量、高维生素、易消化的食物为主，穿着以纯棉服装为宜。
2、I期及II期护理
放射野内使用放射皮肤防护剂（主要成分包括芦荟凝胶和三乙醇胺）。三乙醇胺是一种白色乳膏，具有深部保湿功能，对皮肤的干燥起到预防和减轻作用。通过渗透和毛细作用原理，同时增加皮肤血流速度，促进渗出物排除，加快皮肤的新陈代谢、补充表皮细胞，从而使受损的细胞再生修复。
此期皮肤损伤轻，以色素沉着、痒为主，要求患者穿柔软的内衣，避免磨损照射野内的皮肤，更不能去抓痒，可用干燥的旧毛巾去按压瘙痒部位，不应有相对的摩擦，以免加重皮肤破损，继发感染。
3、III期皮肤护理
III期皮肤损伤的表现及护理，此期皮肤呈现干反应，皮肤明显色素沉着、干裂、脱皮；此期可继续应用皮肤防护剂，同时避免一切理化因素刺激皮肤，避免涂碘酊、油膏等刺激性药物；避免用胶布。
重点保持腋部、乳房与胸壁处皱褶的皮肤，保持清洁、干燥。胸壁可垫较厚的棉垫，防止受压与碰撞；腋下皮肤保持干燥，为防止汗液浸渍，可用棉质衣物卷成筒状，使上肢与胸壁间架空，保证腋下的通风干燥。休息时宜上臂外展，使照射野皮肤充分暴露，散热。
4、IV期皮肤护理
IV级皮肤损伤的表现及护理，此期皮肤出现湿性反应，皮肤重度色素沉着，可伴有水肿、水泡、渗出，破溃。
对于出现水泡的患者，局部用京万红，可预防感染。一旦皮肤破溃、有渗出，改用贯新克（主要成分是维生素B12、表面麻醉剂及抗生素），具有消炎、止痛、促进愈合的功效。用药期间尽量保持局部皮肤干燥；胸壁、锁骨上区域的破溃，可将皮肤暴露；腋窝处破溃，可保持手臂上扬；臀沟处破溃，可采取坐位或膝胸卧位。破损一般在2d后干燥，7～14d愈合。
放疗后的皮肤护理
1、放疗结束后，皮肤色素沉着将会随着时间的推移而减轻或消退，此时也要注意对照射野皮肤的保护，避免各种理化因素的刺激。
2、洗澡不宜过勤；沐浴时，照射野内的皮肤不要使用皂液或沐浴液搓洗，可只用清水冲洗。待皮肤恢复到放疗前的状况时（多在1个月后），方可搓洗。
心理护理
治疗期间出现的皮肤瘙痒、干裂疼痛、及破溃渗出等情况，会对患者心理产生影响。常表现出烦躁、紧张不安、情绪低落、焦虑、绝望等不良情绪，不能很好地配合治疗。我们应当加强与其沟通，告知反应出现、大约持续的时间，通过对症处理，大约恢复的时间，并通过复查患者口述的亲身体验，来对其进行心理疏导，减轻其心理压力，增强其战胜疾病的信心。
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本文编辑：佚名
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