图A、滑车损伤轴位PDWI显示腱鞘尺侧面破裂（A2滑车损伤）（箭）。
临床表现：急性环指疼痛。
影像所见：见图A
鉴别诊断：
1、滑车拉伤完整的腱鞘周围水肿。
2、类风湿性扳机指炎症引起腱鞘结节状增厚。
3、扳机指/弹响指手指屈曲时有弹响。在手指掌侧面可以触摸到结节。
点评：
本例为一28岁男性攀岩运动员突发环指屈曲困难和疼痛。手指滑车系统损伤常见于攀岩运动或类似需要手指显著负重的运动。手指屈肌腱系统是一个复杂的系统，环形增厚的腱鞘允许肌腱绕锚点滑动，称为十字韧带。最常见的损伤是A2滑车损伤，然后是A2，A3滑车联合损伤。A2滑车长度约20mm，位于近节指骨掌侧面，不跨越关节。根据损伤后功能丧失的程度，这是最重要的滑车。体格检查弯曲活动受限，并见弓弦状的屈肌腱可以据此诊断环形滑车破裂。MR、CT、超声有助于对滑车损伤程度进行分级。I级是拉伤；II级指A2或A3部分撕裂，或者是A4完全撕裂；III级指A2或A3完全撕裂伴恢复期延长；IV级是复合伤，包括多滑车，韧带和蚓状肌损伤，需要手术修复。腱鞘破裂可以在轴位图像上发现腱鞘不连续。失状位图像可以显示掌板和肌腱距离增加。
知识点：
1、攀岩运动员常见损伤，体格检查弯曲活动受限，并见弓弦状的屈肌腱。
2、A2滑车损伤最常见，伴有显著的功能丧失。
附加图像：
图B、滑车损伤失状位PDWI显示A2滑车损伤导致屈肌腱和近节指骨距离增加呈特征性的弓弦状。
图C、正常的A2滑车轴位T1WI显示正常的A2滑车完全包绕屈肌腱（箭头）。
图D、正常的A2滑车失状位T1WI显示屈肌腱紧邻近节指骨。（箭头）
图E、正常手指滑车解剖示意图。
图F、滑车损伤另一患者失状位T1WI显示A2滑车损伤导致屈肌腱和近节指骨距离增加呈特征性的弓弦状表现。
图F、滑车损伤与图F同一患者失状位STIR显示A2滑车损伤导致屈肌腱和近节指骨距离增加呈特征性的弓弦状表现。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇