Reconstructionofvolarskinandsofttissuedefectsofthedigitsincludingthepulp:experiencewiththefreeSUPBRAflap
FortuneC.Iwuagwu*,SamK.Orkar,AftabSiddiqui
背景：修复手指掌侧创面理想的皮瓣应满足无毛发的皮肤、维持手指长度、具有感觉并可允许获得灵活的关节活动。当局部皮瓣不适合或不能利用时，常需要游离皮瓣转移修复。本文介绍我们应用游离桡动脉掌浅支皮瓣修复手指掌侧创面的经验。
方法：年3月至年6月，13例平均年龄40.1岁（18-68岁）的患者应用游离桡动脉掌浅支皮瓣修复，随访0.7～3.5年（平均1.5年）。皮瓣面积2×5cm～2×10cm。受伤机制包括创伤性组织缺损/离断、严重的指腹感染、狗咬伤、挤压伤和局部皮瓣术后皮瓣坏死。供区伤口均一期闭合。
结果：本组皮瓣均成活，伤口一期愈合，功能及外观恢复满意、供区损伤小，虽未吻合修复神经均恢复保护性感觉。
结论：游离桡动脉掌浅支皮瓣具有诸多优点：可获得理想的修复效果、质地相近、供区无显著并发症且疤痕隐蔽、同一术区、不牺牲主干血管、可携带感觉神经、感觉恢复良好、只一处需进行康复锻炼。
我们认为游离桡动脉掌浅支皮瓣是手外科医生可应用的一个可靠的、有价值皮瓣。
讨论：作者认为以营养血管命名较皮瓣所在的区域命名更准确。
本文作者做了如下改良：1.应用桡动脉掌浅支动脉深支使皮瓣长度更长，大于之前报道的最大范围2.5～6.5cm。2.一些学者报道应用伴行静脉或掌侧皮下静脉吻合，但我们发现这些静脉管壁薄且短，我们采用从前臂切取长度及管径均较大的前臂静脉，与手指背侧背近端静脉或手背静脉吻合。3.我们的皮瓣设计形状似“叶子”，中间掌横纹处的纹理有利于指导伤口缝合时对齐。4.皮瓣设计位于掌中心处，疤痕位于近侧掌横纹处，更加隐蔽、美观。
DOI:10./j.bjps..08..
方杰注：此文为桡动脉掌浅支为蒂的鱼际皮瓣，是腕横纹皮瓣改良之前的设计方法。
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本文编辑：佚名
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