踝关节
踝关节扭伤是最高发的运动损伤,约占所有运动损伤的40%。踝关节由胫骨腓骨远端和距骨构成。由内外踝和胫骨后缘构成踝穴,距骨上面的鞍型关节面位于踝穴中。距骨的鞍型关节面前宽后窄,背伸时较宽处进入踝穴,跖屈时较窄部进入踝穴,所以踝关节在跖屈位稍松动,其解剖和生理特点决定踝关节在跖屈时比较容易发生内翻外翻扭伤。
外踝损伤机制
外踝损伤的机制可能发生在起跳后落地,踩进一个坑中,和/或运动中踩在对手的脚上。前足内收,后足内旋,踝关节跖屈位内翻,腿外旋超过解剖结构时造成。因踝关节外踝腓骨较长踝穴较深而内踝胫骨较短踝穴较浅,故踝关节更易发生外侧副韧带损伤(内翻性扭伤,俗称崴脚),严重者,可合并踝关节骨折。
外侧副韧带损伤
外侧副韧带包括:距腓前韧带、跟腓韧带、距腓后韧带。
(1)腓距前韧带:当踝跖屈时,其走行方向与胫骨纵轴一致,并变得紧张,此时如受到内翻应力时,腓距前韧带即产生撕裂与完全性断裂。(73%的外踝扭伤包括单纯距腓前韧带损伤)。
(2)跟腓韧带:当踝关节极度内翻位时,则首先可产生腓跟韧带的损伤。腓跟韧带较为坚韧,一旦产生损伤会造成:
(a)骨骼韧带撕脱
(b)腓骨横行撕脱骨折
(c)少数因距骨倾斜过大再加上垂直轴向压力,导致内踝剪切压缩骨折(3)腓距后韧带:为外踝韧带中最强的一束,主要限制踝关节的过度背伸。在内翻损伤机制下,距腓后韧带损伤很少发生。
——下周为大家带来外踝损伤的损伤分级,与治疗原则。敬请期待!
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