临床情景：患者，男性，15岁。溺水，呼吸心跳停止。已经接受了排水等急救措施。
要求：请在溺水现场为患者（医学模拟人）进行心肺复苏，至少做2个循环。
考试时间：11分钟
评分标准（总分10分）
一、操作前准备（1分）
患者仰卧于硬质平面上。
二、心肺复苏操作过程（7分）
（一）考生跪在患者身体一侧。两手掌根部重叠置于胸骨中、下1/3交界处，手指抬起不触及胸壁（1分）。
（二）肘关节伸直，借助身体重力垂直向下按压，按压力度使胸骨下陷5~6cm，立刻放松，按压和放松时间一致，放松时手掌不离开按压部位。按压频率~次／分钟（1分）。
（三）清除口、鼻腔分泌物、异物等，保持呼吸道畅通（1分）。
（四）右手抬起患者下颌，使其头部后仰，左手按压患者前额保持其头部后仰位置，使患者下颌和耳垂连线与地面垂直，右手将患者的下颏向上提起，左手以拇指和示指捏紧患者的鼻孔（1分）。
（五）考生吸气后，将口唇紧贴并完全包住患者口唇，深而快地向患者口内吹气，应持续1秒钟以上，甚至患者胸廓向上抬起。吹气量每次～ml（1分）。
（六）使患者的口张开，并松开捏鼻的手指，观察胸部恢复状况，再进行下一次人工呼吸（1分）。
（七）每胸外按压30次进行2次人工呼吸，至少做2个循环（1分）。
（八）操作结束后根据抢救结果向患者或家属告知下一步处理意见。
三、提问（1分）
婴幼儿心外按压的要求有哪些？
答：婴幼儿心脏位置较高，按压部位在胸骨中部（0.5分），频率至少次／分，按压深度应结合患儿的大小，在1.5～3.5cm的范围内（0.5分）。
四、职业素质（1分）
（一）操作时动作迅速准确，不慌乱，操作结束后向患者家属告知急救结果以及下一步处理意见（0.5分）。
（二）着装整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质（0.5分）。
张博士医考提示易丢分细节：
①考生神态没有紧张感，给考官第一印象不佳。
②没有交代将模拟人置于硬板床上。
③没有解开衣领，抽去枕头。
④没有清除气道分泌物。
⑤按压时手指触及胸壁，按压后手掌离开胸壁——按压过程中，手掌不应离开胸壁，而手指不能触及胸壁。
临床情景：王女士，46岁。发现右上臂皮下肿块1年，考虑为纤维瘤，拟手术切除。患者平卧在手术台上，已经完成手术区域皮肤消毒。
要求：请上台为患者（医学模拟人或模具）行切开、缝合的操作（切口长4cm，间断缝合3针，用单手打结法打结，不做肿瘤切除）。
考试时间：11分钟
评分标准（总分10分）（全过程中任何步骤违反无菌操作原则，一处扣2分；未能完成3针缝合扣2分）
一、操作前准备（1分）
（一）告知患者手术的目的并取得患者的配合（0.5分）。
（二）戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露），考生手臂消毒（口述）（0.5分）。
二、切开、缝合操作过程（7分）
（一）戴无菌手套，手术区铺洞巾（0.5分）。
（二）用利多卡因注射液行局部浸润麻醉（0.5分）。
（三）正确安装刀片（0.5分）。
（四）用拇指和示指在切口两侧固定皮肤（0.5分）；在模具上作皮肤切开，持刀方法正确（0.5分）；切开的手法正确（垂直下刀，水平走刀，垂直出刀）（0.5分）。
（五）切口长度适中，切口整齐，深度均匀（0.5分）。
（六）选择三角针，穿好合适的缝线（0.5分）。
（七）持针钳夹针位置正确（于缝针的中后1/3~1/4处）（0.5分）。一手持有齿镊，另一手持持针钳，握持方法正确（0.5分）。
（八）缝合切口：缝合手法正确（垂直进针，沿缝针弧度挽出），不留死腔（0.5分）；打结手法正确，松紧适度（1分），剪线手法正确，线头长短适中（0.5分）。
（九）针距、边距正确，皮肤对合整齐（通常针距为1cm，边距为0.5cm）（0.5分）。
三、提问（1分）
手术时刀片不慎折断，若未对患者造成损伤，应如何处置折刀事件？
答：应立刻寻找断端，将其拼合，查找是否有缺损（0.5分）。若有缺损而难以找到，应进行术中X线平片，确认没有进入患者体内（0.5分）。
四、职业素质（1分）
（一）操作前能以和蔼的态度告知患者手术的目的，取得患者的配合。操作时注意无菌观念，动作轻柔规范，体现爱护患者的意识。操作结束后告知患者相治疗白癜风什么方法好哪里看白癜风最专业
本文编辑：佚名
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