郑大解剖学腾康学院
解剖
肩胛下肌是肩关节内肌群中较为粗壮的一块，形似三角肌，所以也有大三角肌之称。
肩胛下肌起自肩胛下窝，止于肱骨小结节。由肩胛下神经。
功能
肩胛下肌有使肩关节内收、内旋的作用。肩胛下肌腱形成的肩袖对肩关节囊前方有重要的保护作用，如肩关节前脱位导致的肩胛下肌腱撕裂不能完好愈合，将成为肩关节习惯性前脱位的原因之一。
病因病理
肩胛下肌是唯一一块位于肩胛骨与胸壁之间的肌肉。由于肩胛胸壁间隙是一狭小的空间，使肩胛下肌极易受到挤压或摩擦而致损伤，如长时间的侧卧睡眠、肩胛胸壁关节持续反复的活动等，从而使肩胛下肌缺血或积累性损伤，出现纤维变性及炎性反应。
此外，局部外感风寒湿邪后，使冈下肌过于紧张、失去弹性，血管痉挛、血液供应减少，局部有产生较多的酸性代谢产物与致痛物质，代谢物质又不能得到很好的排除，导致冈下肌发生无菌性炎症，肌肉变性，也是重要的致病因素之一。
诊断
本病多发病缓慢且易于反复发作。
临床表现为肩胛部沉重感、酸痛，患者常不能确切指出某一痛点，酸痛常向肩后部及上肢后侧放射，部分病人可伴有呼吸不适感。情绪紧张、劳累、受凉则症状加重，严重者不能侧卧并影响睡眠。
触诊
体位：受检者俯卧位或站立位
方法：检查者触及肩胛骨的前面，受检者抵抗肩关节内旋，以感受该肌张力。
然后定位喙突，向外旁开2㎝稍下方触诊肱骨小结节，受检者抵抗肩关节内旋，以感受该肌张力。
查体：俯卧位用手掌向前方按压患者的肩胛骨可有酸痛甚至响声；微外展肩肱关节，在腋窝内后壁处向内后上方于肩胛骨前面可触及酸疼；另外在肩胛骨内侧前缘向前外侧也可触及疼痛酸胀，一般不伴有活动受限。
治疗
一块肌肉出现薄弱或紧张，可能是由肌的起止点和（或）腱肌结合部位损伤造成（运动感知觉的传出点），也有可能史由于骨骼肌周围关节中的感受器传入信号异常（运动感知觉的传入点）。
临床表现多数是喜温喜按压的，可以直接对肩胛下肌的整个肌肉（包括肌的开关）进行刺激。
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