第一节肋骨骨折
第l-3肋骨粗短，且有锁骨、肩胛骨保护，不易发生骨折。一旦骨折说明致伤暴力巨大，常合并锁骨、肩胛骨骨折和颈部、腋部血管神经损伤。第4～7肋骨长而薄，最易折断。第8～10肋前端肋软骨形成肋弓与胸骨相连，第1l～12肋前端游离，弹性都较大，均不易骨折。
多根多处肋骨骨折将使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，又称为连枷胸。
临床表现
可出现骨摩擦音。
治疗
处理的原则是镇痛、清理呼吸道分泌物、固定胸廓和防治并发症。
1．闭合性单处肋骨骨折多能自行愈合。固定胸廓的目的主要为减少肋骨断端活动、减轻疼痛。
2．闭合性多根多处肋骨骨折对咳嗽无力、不能有效排痰或呼吸衰竭者，需作气管插管或气管切开，以利抽吸痰液、给氧和施行辅助呼吸。
第三节气胸
一、定义与形成
气胸
胸膜腔内积气。
肺组织、气管、支气管食管破裂，空气逸入胸膜腔；胸壁伤口穿破胸膜，胸膜腔与外界沟通。
二、分类
(一)闭合性气胸
1、特点
气胸形成后，漏气道随即封闭，胸膜腔与大气不通，胸内压仍低于大气压；主要见于肋骨骨折断端刺破肺表面或先天自发性肺大泡破裂
2、临床表现和诊断：
①小量气胸(肺萎陷在30%以下者)多无明显症状
②大量气胸:胸闷、胸痛、气促、呼吸困难
③伤侧胸廓饱满、呼吸活动度降低
④气管向健侧移位
⑤伤侧胸部叩诊成鼓音
⑥呼吸音减弱或消失
⑦X线胸片
3、治疗
①小量气胸且患者无明显症状勿需特殊治疗、鼓励吸氧
②大量气胸需行胸膜腔穿刺，抽尽积气
③行胸膜腔引流术，促使肺及早膨胀
④应用抗生素预防感染
(二)开放性气胸
1、特点
为空气经胸壁伤口或软组织缺损处随呼吸自由进出胸膜腔。出入量与裂口大小有关。刀刃锐器或弹片火器所致，胸膜腔与外界相通。
2、病理生理
①胸膜腔负压消失，伤侧肺完全萎陷，丧失呼吸功能
②呼、吸气时两侧胸膜腔压力周期性变化，使纵膈在吸气时移向健侧，呼气时移向伤侧－纵隔扑动★。
③影响静脉回心血流，循环障碍；影响气体分流，呼吸功能障碍。
★胸部吸吮伤口：伤侧胸壁可见伴有气体进出胸腔发出的吸吮样声音的伤口。
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本文编辑：佚名
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