极目新闻记者廖仕祺
通讯员马遥遥
实习生牛卓然
对于长期接受血液透析治疗的患者来说，良好的透析血管通路是顺利完成透析、保证透析质量的重要保障，因此透析血管通路被誉为血液透析患者的“生命线”。近日，医院后湖院区肾病内科联合血管外科成功为一名来自江西九江的中心静脉闭塞患者实施中心静脉（右无名静脉，上腔静脉）球囊扩张，将异位的透析导管放入右心房，成功挽救了患者的透析“生命线”。
黄小妹主任医师查看患者术后恢复情况
江西九江75岁的周爹爹（化姓），4年前因患尿毒症一直在当地进行规律的血液透析治疗。5个月前，周爹爹因透析导管流量欠佳，出现脸面水肿，脖颈及胸壁水肿，胸闷2周在当地住院治疗，经检查，他的透析导管（血液透析的通路）出了问题，无法进行血液透析。经辗转多地求医，一周前，家属慕名带周爹爹驱车3个多小时来到医院后湖院区肾病内科就诊。
该院肾病内科黄小妹主任医师详细询问病史，了解到周爹爹以往是通过动静脉内瘘透析，目前使用的导管还不到一年，且一直就不太好用。入院后，黄小妹主任医师通过血管造影检查，发现导管的位置不太好，其尖端没有进入右心房，卡在右无名静脉里，导管流量也不好，右锁骨下静脉、右无名静脉和上腔静脉都有血栓和狭窄，造成胸壁的静脉血流回流不畅，所以引发了脸面水肿和胸壁水肿，此时他的脸面水肿得像个灯笼。
在与患者和家属充分沟通后，黄小妹主任医师联合血管外科为周爹爹制定了微创手术方案。前日，黄小妹主任医师在血管造影下实施了中心静脉（右无名静脉，上腔静脉）球囊扩张，然后更换导管，将新的导管植入到右心房。由于术中血管造影及超声造影评估显示，周爹爹中心静脉血栓较多，且合并多处血管狭窄，术中要防止血栓脱落导致致死性肺栓塞，还要防止中心静脉球囊扩张过程中可能出现的各种不良反应。最终手术顺利成功，周爹爹的透析“生命线”被重新打通，目前恢复情况良好，脸面的水肿也消失了。
医院肾病内科主任陈文莉介绍，透析导管使用与导管植入时技术有关，还与平时的护理密切相关，建议最好在超声引导及血管造影条件下将导管放入正确的位置。护理时要坚持导管周围清洁无菌，防止感染，如有问题应第一时间就医。
（医院供图）
（来源：极目新闻）
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