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一、外观
结核性胸液ph常1
3
2
三、ph
正常胸液中有少量间皮细胞或淋巴细胞,胸膜炎症时,胸液中可见各种炎症细胞及增生与退化的间皮细胞漏出液细胞数常少于100×106/l,以淋巴细胞与间皮细胞为主渗出液的白细胞常超过500×106/l脓胸时白细胞多达1000×106/l以上中性粒细胞增多时提示为急性炎症;淋巴细胞为主则多为结核性或恶性;寄生虫感染或结缔组织病时嗜酸性粒细胞常增多胸液中红细胞超过5×109/l时,可呈淡红色,多由恶性肿瘤或结核所致胸腔穿刺损伤血管亦可引起血性胸液,应谨慎鉴别红细胞超过100×109/l时应考虑创伤、肿瘤或肺梗死恶性胸液中约有60%可查到恶性肿瘤细胞,反复多次检查可提高检出率胸液中间皮细胞常有变形,易误诊为肿瘤细胞非结核性胸液中间细胞超过5%,结核性胸液中常低于1%系统性红斑狼疮并发胸积液时,其胸液中抗核抗体滴度可达1:160以上,且易找到狼疮细胞
二、细胞
漏出液透明清亮,静置不凝固,比重1.018脓性胸液若为大肠杆菌或厌氧菌感染常有臭味血性胸液呈程度不同的洗肉水样或静脉血样;乳状胸液为乳糜胸;若胸液呈巧克力色应考虑阿米巴肝脓肿破溃入胸腔的可能;黑色胸液可能为曲菌感染
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