目的:评价传统中药治疗气滞血瘀型急性软组织损伤的疗效及安全性。方法:按入院顺序，将82例气滞血瘀型急性软组织损伤患者随机分为治疗组42例和对照组40例，按损伤程度给予常规护理的基础上分别给予大活络胶囊和血府逐瘀片治疗，7d后观察患者治疗前、后的临床症状、体征变化情况。结果:治疗后患者的疼痛、肿胀、瘀斑积分等明显下降，治疗组明显优于对照组，总疗效对比有统计学意义(P＜0．05)。结论:中医治疗活动期风湿性关节炎疗效明显、安全，值得临床推广使用。
气滞血瘀是由体内气的运行不畅，于某一部位产生阻滞，软组织损伤属于中医“筋伤”范畴，是日常常见、多发病，表现为局部疼痛、肿胀、血肿及瘀斑、肢体功能障碍等。大部分软组织挫伤损伤皆由肌组织损伤，导致气血流通不畅，气血久滞则可引起血瘀，形成气滞血瘀，致使局部肿胀、疼痛等。自年8月至年7月，笔者采用常用的传统中成药治疗急性软组织损伤，疗效比较满意，现报道如下。
1资料与方法
1．1临床资料
1．1．1一般医院确诊的82例(软组织损伤患者42例，关节扭伤患者40例)患者，按就诊时间顺序随机分为两组。治疗组患者42例，男25例，女27例;年龄15～58岁，平均34岁;其中软组织损伤患者24例，关节扭伤患者18例。对照组40例，男22例，女18例;年龄16～55岁，平均32岁;其中软组织损伤患者24例，关节扭伤患者16例。两组患者一般资料比较无显著性差异(P＞0．05)。
1．1．2纳入病例标准经临床和X线确诊为非骨折性急性软组织损伤，伤处局部疼痛，皮肤瘀斑或皮下血肿，局部肌、软组织肿胀，肢体活动受限或关节功能障碍，病程不超过3d，年龄在14～69岁，未经其他方法治疗者;无神经、血管损伤，皮肤保持完整;无心、肝、肾、造血系统疾病以及精神病、结核、肿瘤等疾病。中医辨证属气滞血瘀证。
1．1．3排除病例标准妊娠或哺乳期妇女，未按规定用药，无法判断疗效或资料不全者等;治疗过程中药物过敏者。
1．2治疗方法治疗组患者口服大活络胶囊，4粒/次;3次/d，7d为1个疗程;对照组患者口服血府逐瘀片，3粒/次;3次/d，7d为1个疗程;根据患者需要可以采用相应的支具(如腰围、肢体支架等)制动措施。试验期间患者不得使用影响本药物疗效评价的中西药物。
1．3观察指标
1．3．1疼痛重度疼痛为局部疼痛严重，静止时仍感疼痛(3分);中度疼痛为疼痛较严重，静止时似感疼痛(2分);轻度疼痛为静止时无明显疼痛，活动时疼痛(1分);无疼痛为静止或活动时均无疼痛(0分)。
1．3．2肿胀重度肿胀为肿胀明显，皮肤纹理明显伸张(3分);中度肿胀为肿胀明显，皮肤纹理平顺，手摸可感明显凹陷(2分);轻度肿胀为局部肿胀较轻，手摸可感无明显凹陷(1分);无肿胀(0分)。1．3．3瘀斑重度瘀斑为瘀斑深紫色，面积3cm×3cm以上(3分);中度瘀斑为瘀斑紫色，面积2cm×2cm以上(2分);轻度瘀斑为瘀斑紫淡色，面积小于2cm×2cm(1分);无瘀斑(0分)。
1．3．4功能障碍重度功能障碍为伤处疼痛，活动时疼痛难忍(3分);中度功能障碍为伤处小幅度活动时无痛(即在原关节功能活动度的50%以内)，大幅度活动时疼痛明显，但尚能忍受(2分);轻度功能障碍为活动时伤处微痛(1分);无功能障碍(0分)。
1．4疗效评定标准治愈:治疗后总评分为0分或比治疗前下降8分以上;显效:治疗前后总评分对比下降6～7分;有效:治疗前后总评分对比下降3～5分;无效:经2个疗程后，总评分不变或仅下降1～2分。总有效为治愈及显效合计。
1．5统计方法采用等级资料的统计方法、Ｒidit
分析及等效检验，所得数据应用SPSS11．0软件包在计算机上处理，P＜0．05为有显著性差异。
2结果
82例患者治疗时间最短3d，最长9d，平均5d;用药7d后均进行随访。随访期间，患者均无不良反应。全部患者于治疗7d后评定疗效。结果见表1和表2。
3讨论
中医药是中华民族文化宝库中的瑰宝，中药产业是民族经济的重要组成部分。本研究主要是针对我国传统经典验方经过现代化技术改造后新机型产品进行研究，旨在检验其临床疗效。经过临床研究证实，大活络胶囊和血府逐瘀片治疗气滞血瘀型急性软组织损伤患者疗效确切、安全，其中大活络胶囊在减轻患者肿胀和疼痛，恢复患者运动功能方面明显优于血府逐瘀片。
气滞血瘀型急性软组织损伤是临床上的常见病，西医目前主要采用抗炎镇痛药进行对症治疗。大量的临床实践证明，运用中药治疗软组织损伤疗效明显。大活络胶囊方剂来源于明代《奇效良方》经典古方，大活络胶囊具有补气固本、活血化瘀、消肿止痛的作用，对损伤早期出现的肿胀疼痛，可以控制和减缓炎症反应，吸收由炎症反应所致的渗出，修复由损伤所致的软组织及血管壁，降低致痛物质的浓度，减轻对游离神经末梢的刺激，同时提高痛阈值起到消肿止痛作用;对于损伤中晚期出现肿胀疼痛，活血化瘀药物可以使毛细血管扩张，减轻毛细血管静脉段的压力，使白细胞与其它有形成分的渗出减少，降低损伤部位坏死发生率。血府逐瘀片组方源于清代《医林改错》中的血府逐瘀汤，具有活血化瘀，行气止痛功效;临床上主要用于心脑血管疾病疏通血管，挽救缺血损伤组织，在组织损伤方面应用较少，从本次研究的结果显示，血府逐瘀片也具有较好的消肿止痛效果，对于组织损伤功能改善具有积极的意义。
本研究表明，传统中成药在治疗患者气滞血瘀型急性软组织损伤上具有积极的意义，明显改善疼痛、压痛、肿胀、瘀斑等临床症状，值得临床推广使用。
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本文编辑：佚名
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