发生胸壁挫伤应该怎么治疗
由于胸壁挫伤发生时可出现胸痛、呼吸加快及窘迫,甚至出现濒死感,导致患者惶恐不安。下面由医院专业的胸科医生介绍几种相对应的治疗方法。
胸壁挫伤的治疗方法有以下几种:
1、一般处理:各型胸壁挫伤病人均应卧床休息,限制活动,肺压缩〈20%时不需抽气,可给予镇咳、止痛对症治疗,有感染存在时应视情况选用相应抗生素。
2、急性胸壁挫伤的处理:抽气减压,促进尽早复张是胸壁挫伤急症处理的关键。
抽气:肺压缩〉20%的闭合性胸壁挫伤,尤其是肺功能差的肺气肿病人,抽气是迅速解除呼吸困难的首要措施。
抽气方法:简易法:用注射器进行抽气,此法适用于急救,也便于病人运送。
闭式引流:适用于张力性胸壁挫伤,水封瓶中不再有气泡逸出,且玻璃管中液面不再波动,胸片证实肺已复张,即可拔管。
持续负压吸引:闭式引流一周以上仍有气泡逸出,说明破口未愈合,应加用负压吸引,以利肺复张。
3、外科治疗:合适的外科治疗不仅加快治愈胸壁挫伤,利于早日肺复张,而且可以确切了解胸壁挫伤的基础病变,以便采取可靠的根治性治疗措施,防止复发。
手术适应症:开放性胸壁挫伤:手术切除破口周围斑痕粘连、修复胸膜瘘 慢性胸壁挫伤:经内科负压吸引正规治疗3个月以上,破口仍不愈 合的胸壁挫伤。
4、胸膜粘连术:胸膜腔内注入硬化剂,产生无菌性炎症,使胸膜产生粘连,闭锁胸膜腔防止胸壁挫伤复发。
预后取决于原发病、肺功能情况、胸壁挫伤类型及有无并发症,早期及时处理预后良好,闭合型胸壁挫伤90%可治愈,死亡率无、并发症者5-10%,胸壁挫伤者20%,双侧胸壁挫伤肺功能差者高达50%。