近期，医院急诊科、胸部疾病中心及ICU科紧密协作救治，成功救治多名重危胸外伤患者，标志着医院对胸部创伤的救治水平再上新台阶，达到区域领先水平。
据医院胸部疾病中心彭秀凡主任介绍，救治的6名患者中，根据胸部创伤AIS评分，评分为4分的极重危及生命者4例，评分3分的重度胸外伤2例。在极危重病人中，有2例年龄在65岁以上，2例为外籍人士，经过救治这些患者全部脱离生命危险，康复出院。
彭秀凡主任说，目前医院对胸部创伤的救治已形成了由急诊科、胸外科、ICU科紧密协作的救治体系，能对各类复杂疑难的伤病员进行最及时、最有效的处理。
6位伤者病情危重复杂
现在让我们一起了解一下这6位伤者的情况：
01
吴先生，40岁(AIS评分4分)
车祸致双侧多根多处肋骨骨折（右2-12肋，左1-10肋），胸骨柄骨折，右侧锁骨、双肺挫伤、双侧创伤性血气胸，纵隔气肿，全身广泛皮下气肿。
术前胸部CT(左图)见双侧创伤性血气胸，双肺压缩75%，全身广泛皮下积气，双侧多根多处肋骨骨折；术后胸片（右图）示术后患者胸部情况恢复良好。
02
尹女士，73岁(AIS评分4分)
车祸致左侧多根多处肋骨骨折（第3-9肋骨），右侧第6肋骨折，胸3椎体骨折，腰4横突骨折，双侧肺挫伤，连枷胸（多根多处肋骨骨折使局部胸壁失去肋骨支撑而软化，并出现反常呼吸即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突称为“连枷胸”）。
CT三维重建（左图）示左侧多根多处肋骨骨折并胸壁塌陷，术后胸片显示骨性胸壁恢复正常
03
HIJAZI先生，65岁，黎巴嫩籍(AIS评分4分)
跌倒致右侧多根多处肋骨骨折（右侧第5-10）、创伤性血气胸、肺挫伤、肺气肿，并双侧广泛肺水肿，ARDS（急性肺损伤综合征）。
伤后第6天CT检查（左图）示出现双肺严重水肿（ARDS），右侧血气胸，皮下积气；出院前胸片（右图）示患者康复良好。
04
GILFILLEN先生，36岁，美国籍(AIS评分4分)
车祸致左侧1-10肋骨骨折，左侧创伤性血气胸，左则创伤性肺气囊，双侧肺挫伤，左腓骨下段粉碎性骨折，左内踝骨折。
05
袁先生，26岁(AIS评分3分)
施工致右侧多根多处肋骨骨折（第4-12肋）、右侧胸、腰椎多个横突骨折，双下肺挫伤，右侧创伤性血气胸、肺挫伤，颅底骨折。
06
晏先生，54岁(AIS评分3分)
施工致左侧6-11肋骨骨折并双侧创伤性血气胸。
胸部创伤致死率高，手术治疗效果好
据彭秀凡主任介绍，胸部创伤在和平时期和战争时期都很常见，和平时期胸部创伤多见于工矿、交通、建筑等事故或自然灾害，占全身创伤的1/4左右，是仅次于颅脑外伤的创伤致死原因。心脏大血管损伤、连枷胸与急性肺损伤综合征(ARDS)是胸部创伤主要的死亡原因。
连枷胸是严重胸外伤的标志，其治疗的重点是浮动胸壁的固定与ARDS的防治。机械正压通气固定浮动胸壁比手术固定治疗效果差，前者的气管切开率、肺部感染率、气压伤发生率及ICU停留时间均增加2～5倍，死亡率增加3倍左右，手术固定浮动胸壁可加速康复、减少并发症、有较好的美观与功能恢复，降低医疗费用。年龄对胸部创伤的预后影响较大，年龄在65岁以上时，伤员的死亡率明显升高，小于44岁者，死亡率明显降低。
专家队伍技术精湛，抢救成功率高
彭秀凡主任说，医院对重度胸外伤抢救成功率高，得益于专家队伍的精湛技术和丰富经验。ICU科王宏凯主任从事重症监护工作10余年，对ARDS和MOF（多器官功能衰竭）的救治有丰富的经验，急诊科卢勇主任和胸部疾病中心彭秀凡主任、朱平主任医师均医院工作20余年，完成多次军队和地方大型保障任务，对胸部创伤的救治经验丰富，形成了自己的特色技术。
胸部创伤救治技术是医院胸部疾病中心的特色技术，建院以来，胸外科完成了近千例重危胸外伤病员的手术治疗，制定了胸外伤合并其它部位损伤的治疗规范。科室专家在国内率先开展在X线和CT三维重建定位基础上，于手术室内行超声精确定位和胸腔镜辅助定位技术，开展了胸外伤的微创手术治疗，把手术中再损伤降到最低，缩短了手术时间，加速了病人的康复。
CT扫描三维重建骨折定位(左图)及手术室内超声骨折定位(右图)
链接
彭秀凡
副主任医师
医院胸部疾病中心主任
原医院胸外科副主任医师
从事胸外科临床工作近30年，熟悉胸外科各种疾病诊治，擅长肺癌、食管癌及纵隔肿瘤的手术治疗及肺癌和食管癌的综合治疗，对胸部巨大肿瘤及局部晚期肿瘤的手术治疗积累了丰富经验，在广东省内首批开展并熟练掌握胸腔镜微创手术（占个人总手术量70%）。开展胸部组织器官缺损的修复重建研究10余年，用生物材料对胸壁、心包及膈肌等进行重建技术在国内处于领先水平。参与广东省行业协会对胸部外伤及自发性气胸诊治规范的专家共识定稿，对胸外伤、胸壁畸形及手汗症的诊治形成技术特色。
医院胸部疾病中心简介
医院胸部疾病中心是一个以部位分专业和以病种分专业相结合的临床诊疗中心，集医疗、科研、教学为一体，中心分内科/外科两大病区，下设呼吸内科、心血管外科、普胸外科及乳腺外科四个临床科室。拥有医疗技术人才19人，正高4人、副高5人，全部人员均硕士研究生以上学位，设置床位90张，内科病区50张，外科病区40张床位。目前，胸部疾病中心已有多项技术在省内、甚至国内处于先进水平：
外科病区特色技术
1、胸部肿瘤的胸腔镜微创手术治疗；
2、胸部创伤的急救及肋骨骨折的精准定位微创手术治疗；
3、胸部肿瘤的综合治疗及肺癌、乳腺癌的精准治疗；
4、胸部巨大肿瘤的手术治疗；
5、胸部组织器官的修复重建技术。
内科病区特色技术
1、内科胸腔镜治疗及诊断技术；
2、呼吸系统疾病的介入治疗技术；
3、慢性阻塞性肺疾病的中西医结合治疗技术。
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本文编辑：佚名
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