《谢氏药摩法》系列
软组织损伤的临床诊断
软组织损伤虽因外力作用大小、损伤部位、损伤性质和损伤程度等的差异而有不同的症状表现，但其疼痛、肿胀等临床表现却是共同的，现将其基本的共同表现分述如下：
一、疼痛：疼痛是软组织损伤的主要症状。机体受到外来暴力作用造成软组织损伤，首先在受伤部位出现疼痛。一般而言，伤及皮肤、皮下组织及慢性损伤疼痛较轻，伤及关节韧带、滑膜及急性损伤疼痛较重。神经挫伤则疼痛呈电灼样剧痛、放射性疼痛或麻木感等。伤及肌肉、神经或血管一般在受伤后即出现持续性疼痛。肌腱、筋膜、肋软骨损伤产生的疼痛常在突然疼痛过后缓解，过一段时间疼痛又渐渐加重。
二、肿胀：软组织损伤一般都会出现不同程度的局部肿胀，肿胀程度轻重和外力作用机体大小有关。外力作用小，损伤程度轻，局部肿胀也轻。外力作用大，损伤程度重，局部肿胀较严重。如果局部软组织损伤造成血管破裂，血积聚于体表下形成血肿，肿胀局部出现青紫色的瘀血斑。局部损伤未造成血管破裂者，常由于损伤局部的神经反射反应引起血管壁渗透功能增加，使大量组织液渗出而形成肿胀。软组织损伤后，如果出现的肿胀不能及时消除，会造成局部组织产生粘连，引起局部功能活动受限。
三、畸形：软组织损伤后出现的畸形多由肌肉、韧带断裂挛缩所致。如肌肉、韧带断裂挛缩后，可出现收缩性隆凸，断裂缺损处出现凹陷畸形。
四、功能障碍：软组织损伤后出现的功能障碍多由于疼痛和肿胀引起，而肌肉、肌腱等断裂或损伤组织细胞变性、坏死和代谢功能异常及损伤组织炎症渗出物所造成的阻塞、压迫或疼痛等均可引起损伤组织或器官出现功能障碍。
临床诊断
软组织损伤诊断，一般以软组织损伤的病史和临床症状、体征作为主要依据。下面所列几点可为诊断提供参考。
（一）诊视患者受外力侵害的体表部位有否出现肿胀。肿胀是软组织损伤的常见症状，新伤出血造成肿胀，局部皮肤出现青紫色。如果肿胀部位有波动感，为内有积血或积液。陈旧性软组织损伤，肿胀一般不明显。
（二）询问病人患部受损伤的时间，区分是急性软组织损伤还是慢性软组织损伤。急性软组织损伤为软组织受伤后时间不超过2周者。慢性软组织损伤为软组织受伤后超过2周以上未愈者。
（三）按摸患者和损伤有关的体表处，分辨软组织损伤部位大小和肿胀疼痛的性质与轻重程度。软组织损伤症轻者，肿胀面积和肿胀高度较小，疼痛症状较轻，按之疼痛一般可忍受。软组织损伤症重者，肿胀面积和肿胀高度较大，疼痛症状较重，按之疼痛较剧烈或难以忍受。
（四）观察病人对按压的反应。压痛点是诊断软组织损伤的一个重要依据。如果机体被外力作用处出现压痛点，此压痛点往往是软组织损伤的所在部位。如果损伤处不仅压之疼痛，而且并有放射性疼痛出现，则表明病变可能与神经有关。
（五）检查受伤部位是否有活动受限诸功能障碍。软组织损伤早期出现的功能障碍，多由疼痛引起肌肉痉挛或由肌肉、肌腱、神经断裂所造成。肌肉、肌腱和神经断裂所致的功能障碍表现为主动活动受限，被动活动仍正常。软组织损伤后期出现的功能障碍多由于损伤组织产生粘连、变性、挛缩等引起，其关节主动和被动活动均可受限制。
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