皮肤和关节异常，需警惕SAPHO综合征
风湿免疫科
临床工作中，我们可以遇到很多多发骨质破坏的患者，最常见的有多发性骨髓瘤、骨淋巴瘤、转移癌等多类疾病，但同时合并有严重掌跖脓疱病的患者并不多见。医院风湿免疫科谷丽梅主任来带大家来认识一下这种特殊的疾病。
医院病例1
女性，45岁，因双手足掌心片状脓疱3个月，四肢关节肿痛1个月于年4月入院。3个月前患者出现双手足掌心多发、散在的小脓疱，反复脱屑，医院诊断为掌跖脓疱病，先后用达阿维A胶囊、转移因子等药物治疗，病情时轻时重，1个月前出现四肢关节疼痛、肿胀，渐出现双肘关节及双膝关节腔积液，关节活动受限。经检查后临床诊断为SAPHO综合征，经激素及免疫抑制剂治疗后双手足掌心皮疹及关节肿痛明显好转。
医院病例2
男性，42岁，因反复面部、前胸和后背部痤疮20年，右腕关节肿痛、双侧前上胸壁疼痛1个月于年3月来风湿免疫科门诊就诊。20年前患者因反复面部、前胸和后背部痤疮，常有红肿及破溃，流黄色脓液，医院皮疹科就诊，经治疗病情时好时坏，1个月前出现右腕关节肿痛、双侧前上胸壁医院风湿免疫科门诊就诊，经相关检查后临床诊断为SAPHO综合征，经非甾体抗炎药及免疫抑制剂治疗后病情好转。
SAPHO综合征，是下列5个英文单词的缩写，即：滑膜炎（synovitis）、痤疮（acne）、脓疱病（pustulosis）、骨肥厚（hyperostosis）和骨髓炎（osteomyelitis），是主要累及皮肤、骨和关节的一种慢性疾病。
骨肥厚和无菌性骨炎是骨关节的特征性改变，骨肥厚以发生在胸肋和锁骨多见，脊椎和骶髂关节也是本病常见的受累部位。皮肤病变主要表现为掌跖脓疱病和严重的痤疮。因此，单纯依赖影像学检查有可能会被误诊为骨肿瘤、肿瘤骨转移、骨感染等。该病以青年和中年多见，女性略多于男性，检查时类风湿因子及抗核抗体多为阴性。
目前SAPHO综合征多采用非甾体抗炎药作为本病的一线治疗，可以快速缓解患者的关节肿痛，但不能阻止病程的进展。糖皮质激素和抗风湿药物通常是二线治疗，必要时可予病变关节腔注射治疗。
温馨提示：
SAPHO综合征预后较好，进展缓慢，无明显的致残性及严重并发症发生，但由于其涉及多种皮肤和骨关节改变，早期临床表现不典型时易造成误诊，关键在于早期明确诊断，针对病情给予规范化治疗。
医院风湿免疫科
联系人：谷丽梅主任
地点：医院门诊2楼诊室
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作者：风湿免疫科谷丽梅
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本文编辑：佚名
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