近日，我院胸心外科吴佐玉主任团队，在麻醉科冯连秋主任、手术室戴小强护士长团队的鼎力支持配合下，又成功救治一例胸部外伤患者，己痊愈出院。
患者刘某，男，22岁，“左胸刀刺伤、血气胸、进行性血胸、失血性贫血、左肺裂伤”。
年12月13日行“胸腔镜探查、胸内积血清除、肺裂伤修补手术。”
（年12月13日术前）
（术中手术顺利）
（术后第一日）
（术后恢复良好）
（痊愈出院）
l胸腔镜被誉为上个世纪胸外科界的重大突破之一，是胸部微创外科的代表性手术。胸腔镜外科手术（电视辅助胸腔镜手术）使用现代电视摄像技术和高科技手术器械装备，在胸壁套管或微小切口下完成胸内复杂手术的微创胸外科新技术，它改变了一些胸外科疾病的治疗概念，被认为是20世纪末胸外科手术的最重大进展，是未来胸外科发展的方向。
l电视胸腔镜手术和常规开胸手术有很大区别，难度要大得多。他通常是在3-4个1.5cm的胸壁小切口下进行。医生是看着电视用特殊的手术器械完成手术，这就等于将医生的眼睛伸到了病人的胸腔内进行手术操作。所以，手术视野、病变显现、手术切除的范围以及安全性甚至好于开胸手术。电视胸腔镜手术对医生的要求更高更严格，必须经过严格的胸腔镜手术培训，能及时正确处理术中遇到的各种不同于开胸手术的意外情况。
l胸腔镜手术的优点是什么？
l1、手术创伤小：普通开胸手术的创伤很大，切口在20~30cm，胸壁损伤严重，切断了胸壁各层肌肉，而且还要强行撑开肋间10-20cm，术后疼痛一直难以解决。胸腔镜手术一般在胸壁上开2~3个1.5cm长小切口即可完成手术。部分疑难病例需辅助4-10cm小切口，但不必强行撑开肋间。
l2、术后疼痛轻：普通开胸手术因胸壁创伤大，术后一周以上才能下床活动，胸痛可持续数月至数年，大部分失去体力劳动能力。胸腔镜手术后患者24小时即可下床活动，术后2-4周可参加体力活动。
l3、术后并发症少，对老年患者更安全。
l4、美观，伤口小，大多数患者乐于接受。
l电视胸腔镜手术的适应症是什么？
l1、诊断性手术适应症：可应用于多种胸腔疾病包括胸膜、肺部、纵隔、心包疾病以及胸外伤的诊断。可清晰地显示于电视机上，可照相和录像，并获得组织病理学检查。
l2、治疗性手术适应症：
l①胸膜胸壁疾病：脓胸、漏斗胸、胸膜间皮瘤、转移瘤、外伤止血、气胸、良恶性胸积液等。
l②肺部疾病：肺良性肿块切除，肺癌、终末肺气肿的肺减容。
l③食道疾病：食管平滑肌瘤、食管憩室、贲门失驰缓症、食管癌。
l④纵隔疾病：胸腺瘤、畸胎瘤等纵隔肿瘤，巨大纵隔囊肿。
l⑤其它：手汗症、乳糜胸、心肺外伤。
l电视胸腔镜手术的禁忌症是什么？
l电视胸腔镜手术使一些肺功能较差的患者获得了手术治疗的机会，扩大了胸部手术的适用范围。其主要禁忌症是：不能耐受单肺通气麻醉，胸膜广泛粘连或严重心肺功能不全。
（胸心外科牛建华）
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