原创胸外科、医院
食管异物
近日，我院胸外科与内窥镜室在手术室全麻下成功完成一例双镜下食管异物取出术。
一位88岁高龄的阿婆，既往有帕金森氏症。入院前家属发现患者意识模糊，遂急救送至我院，当时行CT检查发现食管中段异物伴梗阻。
我们赶紧追问家属，才得知阿婆2天前曾吃过甲鱼，但当时并未注意有异常。
于是，急诊行胃镜检查发现食管中段大量食物残渣伴梗阻，但在检查过程中阿婆出现了生命体征不稳定，便先收治入重症监护室，经过精心治疗，阿婆情况逐渐稳定。
Q
那么问题来了，命暂时保住了，骨头还取不取？？
本着治病救人，轻易不言放弃的精神，医院胸外科、内窥镜室与麻醉科进行了充分的讨论，根据CT和胃镜初步检查提示食管异物：鱼骨？
但异物所嵌顿的位置较深，而且卡入了食管壁，常规胃镜下取出有困难，需要全身麻醉和手术支持，否则取出时极易发生食管穿孔，阿婆又是高龄，麻醉风险极大。如果放弃的话，异物卡在食管中段第二狭窄处，时间一久就会发生黏膜水肿糜烂，导致穿孔大出血，阿婆必死无疑。
经过与家属细心的病情沟通，得到了家属的充分理解，他们的支持无疑给我们增加了信心，因此经过术前准备，我们决定开了！
为将手术操作风险降至最低，我们多方讨论下决定在全麻保障下，胸外科胸腔镜和内窥镜室胃镜联合手术，在胸腔镜下将食管充分游离，尽量避免鱼骨对食管周围组织器官的伤害，然后胃镜尝试取出鱼骨。胃镜下发现鱼骨两头紧紧嵌顿于食管壁内，管壁红肿、糜烂，异物扎伤处已有脓液。如继续拖延，则会导致食管局部脓肿破入纵隔导致纵隔脓肿、脓胸、大血管破溃等严重后果。
内镜医生小心谨慎的用异物钳从食管管壁内拔出鱼骨一端，幸好鱼骨还未造成食管穿孔！然后慢慢用透明硅胶管成功将鱼骨套入管腔内，避免了对食管粘膜进一步的损伤，最终顺利将鱼骨取出。
胸外科在胸腔镜下反复观察食管并无穿孔，皆大欢喜，关闭胸腔。花费时间长但整个手术过程顺利，因准备充分及精确操作，没有任何并发症发生。诸位看看取出来的骨头吓不吓人？
在这里，小编给大家科普一下下，大家可听仔细喽：
在日常生活中，如果吃东西不小心卡了鱼刺骨头等，往往有人告诉你，吞块馒头或咽口白饭，不要咀嚼直接咽下去，就能把骨头带下去的！卡了鱼刺，更简单，喝醋啊！小孩子吞了东西呢，慢慢就会自己排出来了！真的吗？
错了！大错特错！！
这些做法都是错误的，而且这些看似简单的做法往往最容易造成更大的危害！
骨头卡在食管，咽不下去，说明骨头很有可能已经扎到食管壁上了，用食物再顶下去，骨头是不是扎的更深了？甚至可能扎穿食管，造成食管穿孔，诱发胸腔感染。
用醋软化鱼刺，可一口醋能在卡在食管上的鱼刺上待几秒钟呢？所以喝醋软化鱼刺并不可靠。如果鱼刺扎在主动脉位置是随时可能危及生命的！遇到卡刺、卡核、误食莫恐慌，下面将告诉你如何正确处理食管异物。
问
如何正确处理？
分三步走：
答
第一步：不要继续进食
第二步：医院就医
第三步：尽量清楚的告知医生感觉刺痛感最明显的部位，以协助医生初步定位异物。及时取出异物是最根本的治疗方法。绝大多数异物可在喉镜或者胃镜下取出的。
食管异物并发症的临床特点就是绝大部分并发症的形成需一定的时间，因此，误吞异物后就诊时问越长，出现致死性并发症的概率就越高。
食管异物只要我们处理得当，它并不可怕。所以当发生食管异物时医院接受处理。我们处理的越及时就会减少食管穿孔以及异物下行至大血管的可能性，也会尽快解决食管异物给我们带来的不适。同时，希望大家养成良好的进食习惯，损坏的义齿及时修复，以免进食时松动脱落，以及教育小儿改正口含小玩物的不良习惯。
胸外科
近年来，医院胸外科致力于胸部微创技术的践行和应用，包括肺癌（肺结节）、食管癌、纵隔肿瘤、胸部创伤以及胸壁胸膜疾病等领域的胸腔镜手术的广泛开展，使广大前来我院就医的患者能减少痛苦、快速康复、获益明显。在学科建设方面，取得了长宁区特色专科、长宁区卫生计生行业第一批“名医工作室”、长宁区医学名专科-胸部疾病诊治专科等荣誉。我们一直以来都致力于为每一位前来就诊的患者提供最适合的个体化治疗方案。
郑敏主任：每周二下午
徐烨副主任：每周三、周四下午
郭清奎副主任：每周一上午、周五下午
每周一至周五全天
内窥镜室
作为中国第一支纤维胃镜的发源地，医院内窥镜室继承了优良传统，长期坚持“以病人为中心”的服务理念，长期致力于学科建设。近年来以3E为发展研究方向，不断提高消化道早期肿瘤的检出率和内镜下微创治疗率，内镜年诊疗量超过4.2万例，其中内镜下治疗18%，年日间病房收治内镜下治疗病人超过例，其中三四级内镜下手术达99.8%。
彭海霞主任：每周四下午
杨大明副主任：每周三下午
周锋利副主任：每周二下午
金云菲副主任：每周五上午
每周一至周五全天
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本文编辑：佚名
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