考点13破伤风病人的护理
知识点1
破伤风的潜伏期平均为6～12天，最短24小时，最长可达数月。
——易混淆选项：8～12；10～12；12～14；14～16.
知识点2
破伤风的前驱症状：全身乏力、头晕、头痛、失眠、多汗、咀嚼无力、烦躁不安、打哈欠等。以张口不便为特点。常持续12～24小时。
——易混淆选项：全身乏力；面部痉挛；烦躁不安；失眠。
知识点3
破伤风起始表现为咀嚼不便、张口困难。
——易混淆选项：全身肌群的痉挛和抽搐；面部痉挛；牙关紧闭；尿潴留。
知识点4
清除破伤风毒素来源:彻底清除坏死组织和异物，用3%过氧化氢溶液冲洗，敞开伤口，充分引流。
——易混淆选项：25%乙醇；5%葡萄糖；2%过氧化氢；10%葡萄糖。
知识点5
治疗破伤风的重要环节是控制并解除痉挛。
——易混淆选项：清除毒素来源；中和游离毒素；防治并发症；包扎伤口。
知识点6
破伤风患者要严格隔离消毒：应执行接触隔离，所有器械、敷料均需专用。使用后器械用0.5%有效氯溶液浸泡30分钟，或用1%的过氧乙酸浸泡10分钟，清洗后高压蒸汽灭菌，敷料应焚烧，用过的大单布类等包好，送环氧乙烷室灭菌后再送洗衣房清洗、消毒，患者的用品和排泄物均应消毒。护理人员应穿隔离衣，防止交叉感染。
——易混淆选项：呼吸道；肠道；严密；空气。
1.患者，男，45岁。5天前在劳作时不慎被锈钉刺伤足底，自行包扎处理。1天前患者出现头痛、烦躁、张口困难、颈项强直。诊断为破伤风。该患者注射破伤风抗毒血清（TAT）的目的是（）
A.中和游离毒素
B.抑制破伤风杆菌
C.杀灭破伤风杆菌
D.预防肺部感染
E.镇静、止痛
2.患者，男，46岁。因在田间作业时足底被刺伤，2天后出现全身肌肉强直性收缩，阵发性痉挛，诊断为破伤风。在护理过程中，护士应重点观察（）
A.血压降低等休克症状
B.呼吸不畅等窒息症状
C.发热、咳嗽等肺部感染症状
D.心悸、胸痛等心脏损害症状
E.脱水、酸中毒症状
1.A2.B
考点14肋骨骨折病人的护理
知识点1
肋骨骨折多数是外来暴力所致，可分为直接暴力和间接暴力，以4～7肋骨折最为常见。
知识点2
肋骨骨折临床表现：局部疼痛，深呼吸、咳嗽或转动体位时疼痛加剧。受伤处胸壁肿胀、压痛、挤压胸部时疼痛加重，可触及骨摩擦音。连枷胸的患者，出现胸壁反常呼吸运动，患者常伴有明显的呼吸困难。刺破肺出现血、气胸表现。
——易混淆选项：抬高手臂；低头；转头；呼吸。
知识点3
闭合性多跟多处肋骨骨折病情危重患者，要保持呼吸道通畅，对咳嗽无力、不能有效排痰或呼吸衰竭者，需要行气管插管或气管切开，以利于吸痰、给氧和施行呼吸机辅助呼吸。软化区应用包扎（小范围）、牵引（范围大）和内固定法（骨折错位较大）固定软化的胸壁。
——易混淆选项：上肢无力；弯腰疼痛；咳血；痰多。
1.患者，男，28岁。因车祸后致右侧第4～7肋骨骨折合并气胸。查体：患者极度呼吸困难、发绀，右侧胸廓饱满、叩诊呈鼓音，颈部皮下触及气肿。考虑该患者为张力性气胸。针对上述情况，应首先采取的措施是（）
A.立即行胸膜腔排气减压
B.迅速封闭胸壁伤口
C.补充血容量
D.紧急行气管切开
E.剖胸探查
2.患者，男，19岁。车祸致伤，即来院急诊。神智朦胧、咯血、口鼻均有泥沙夹血外溢，呼吸困难、烦躁不安。左胸侧严重擦伤，肿胀，心率98次/分，血压/90mmHg，左大腿中下段中度肿胀，有瘀斑和严重擦伤。此时最紧迫的抢救措施是（）
A.请胸外科医师会诊处理
B.清除上呼吸道异物，保持呼吸道通畅
C.开放静脉通道，输血
D.鼻导管低流量吸氧
E.左下肢夹板固定
1.A2.B
考点15常见四肢骨折病人的护理
知识点1
不完全骨折：骨骼连续性没有完全中断，依据骨折形态又分为青枝骨折、裂缝骨折等。
——易混淆选项：闭合性骨折；开放性骨折；完全骨折；稳定性骨折。
知识点2
稳定性骨折：骨折端不易移位或复位后不易再移位的骨折，如不完全性骨折及横形骨折、嵌插骨折等。
——易混淆选项：闭合性骨折；开放性骨折；完全骨折；不稳定性骨折。
知识点3
骨折专有体征：畸形、假关节活动（异常活动）、骨擦音或骨擦感。
——易混淆选项：行动受限；肢体不听大脑指挥；瘀斑；关节僵硬。
知识点4
X线检查可明确诊断并明确四肢骨折类型及移位情况，检查必须包括正、侧位及邻近关节，并加健侧以便对照。
——易混淆选项：胸部X线；呕吐物检查；肺功能检查；肺活量检测。
知识点5
骨折早期并发症有：休克、血管损伤、神经损伤、脏器损伤、骨筋膜室综合征、脂肪栓塞、感染。
——易混淆选项：关节僵硬；骨化性肌炎；创伤性关节炎；缺血性骨坏死。
知识点6
骨折患者功能锻炼：早期（伤后1～2周）主要进行患肢肌肉的收缩和舒张练习，中期（伤后3～6周）进行骨折部位上、下两个关节的活动，晚期（伤后6～8周）骨折已达临床愈后标准进行患肢全面功能锻炼。
知识点7
为预防和纠正骨折患者休克：根据医嘱输液、输血；及时处理出血，保持血压在正常范围。
知识点8
骨折患者避免牵引针孔感染：保持牵引针孔周围皮肤清洁，防止牵引针左右滑动，在针孔处滴75%乙醇，每日2次，无菌敷料覆盖。
——易混淆选项：0.1%依沙吖啶；0.02%呋喃西林溶液；硼酸溶液；50%乙醇。
知识点9
骨折患者打好石膏后用软枕垫好，在干固前易折断和变性，搬时用手掌托起，严禁用手指捏和压迫，以防局部向内凹陷。
——易混淆选项：手拿起；手臂抱起；护具托起；手指夹起。
知识点10
可引起骨筋膜室综合症的原因有两种。一是骨筋膜内肿胀、出血，压力增高，此种常见于前臂或小腿骨折。另一种肢体包扎过紧，尤其石膏包扎。预防方法是石膏包扎不要过紧，密切观察，及时发现，迅速减压。
——易混淆选项：石膏综合征；化脓性皮肤炎；关节僵硬；失用性骨质疏松。
知识点11
肱骨干骨折治疗原则与护理：一般采取手法复位，复位后可用石膏或小夹板固定。切开复位后用加压钢板螺钉或带锁髓内钉作内固定。术后指导患者进行患肢的主动运动
，包括手指、掌和腕关节活动，以减轻水肿，促进静脉回流；伤后2～3周，开始肩、肘关节的主动运动，防止肩关节僵硬或萎缩。
——易混淆选项：手术复位；切开复位；持续牵引复位；板正复位。
知识点12
肱骨髁上骨折是发生在肱骨干与肱骨髁交界处的骨折。多见于5～12岁儿童，占小儿肘部骨折的30%～40%。
知识点13
肱骨踝治疗原则与护理：肘部肿胀较轻、桡动脉搏动正常者，可行手法复位和后侧石膏托固定。伸直型骨折复位后固定肘关节于60°～90°屈曲或半屈位。
——易混淆选项：手术复位；切开复位；持续牵引复位；板正复位。
知识点14
股骨颈骨折临床表现：老年人跌倒后髋部疼痛，移动患肢时疼痛更明显，不敢站立或行走；患肢有短缩，呈45°～60°外旋畸形；髋部有压痛，叩击足跟部或大粗隆部时髋部疼痛，大转子明显突出。嵌插骨折的患者，有时仍能行走或骑自行车，易造成漏诊，使无移位的稳定骨折变成移位的不稳定骨折。
知识点15
股骨颈骨折非手术治疗：适用于无明显移位的骨折、外展型或嵌插型等稳定型骨折。此外，亦适用于年龄过大、全身情况较差或有其他脏器合并症者。
——易混淆选项：完全移位的骨折；内收骨折；明显移位的骨折；完全移位的完全骨折。
知识点16
股骨干骨折临床表现局部疼痛、肿胀、功能障碍、畸形，检查时局部有压痛、异常活动、可发现骨擦音。股骨骨折出血较多，患者可出现休克。中下1/3骨折易引起血管神经损伤，检查时注意肢体远端血运、感觉和运动功能。
——易混淆选项：行动受限；肢体不听大脑指挥；瘀斑；关节僵硬。
知识点17
股骨干骨折的治疗：皮牵引适于3岁以下的儿童。
——易混淆选项：骨牵引；手术治疗；手法复位；手术切开复位。
知识点18
胫腓骨骨折治疗时；横断和短斜骨折可手法复位，长腿石膏或夹板固定。
——易混淆选项：跟骨结节牵引治疗；手术治疗；骨牵引；皮牵引。
1.患者，男，28岁。因车祸致右下肢开放性骨折入院治疗，现需进手术室行骨折切开复位内固定术。病房护士在准备床单位时的做法错误的是（）
A.准备麻醉床
B.床尾加铺橡胶单和中单
C.盖被纵向三折放在床的右侧
D.枕头横立在床头
E.撤除床上被单，全部换为清洁被单
2.患者，男，18岁。因车祸致左前臂骨折后行石膏管型固定。4小时后左侧手指苍白、发凉，桡动脉搏动减弱。该患者可能出现了（）
A.压疮
B.失用性骨质疏松
C.化脓性皮炎
D.骨筋膜室综合征
E.石膏综合征
3.患者，女，59岁。跌倒时手掌撑地，局部疼痛、肿胀明显，侧面观“餐叉样”畸形。最可能的诊断是（）
A.锁骨骨折
B.肱骨髁上骨折
C.肘关节后脱位
D.Colles骨折
E.Smith骨折
1.C2.D3.D
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本文编辑：佚名
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