胸部损伤，无论开放或者闭合性损伤，肋骨骨折最为常见，约占胸廓骨折90%，而胸骨骨折少见，常因暴力直接作用于胸骨区或挤压所致，骨折常发生于靠近胸骨体与胸骨柄连接的胸骨体处部，单纯无移位者以卧床休息、止痛为主，有移位者以手法或手术复位。
病理生理：胸廓完整性及稳定性受破坏、失血、循环功能不全或衰竭、胸膜腔负压受损、肺损伤、气道阻塞、膈肌破裂。
胸部创伤根据暴力性质分为钝性伤及贯通伤两大类，根据胸膜腔是否与外界相通分为闭合性及开放性损伤两大类，其中90%以上为闭合性，8%-10%为开放性。
胸部创伤临床表现
胸痛、呼吸时加剧、呼吸困难、反常呼吸运动、胸壁畸形、胸壁淤血肿胀、局部骨擦感、休克。
胸部损伤的影像学检查
X线检查是最常见的检查方法，可以观察有无肋骨骨折、骨折数量及移位情况
单纯肋骨骨折治疗方法
①镇痛：口服及外用非甾体类药物，镇痛泵，椎旁阻滞、硬膜外麻醉等；肋骨外固定、胸带等
②保持呼吸道通畅：鼓励咳嗽、排痰、支气管扩张剂、稀释痰液
③治疗并发症：穿刺引流、胸腔闭式引流、抗生素、支气管灌洗
肋骨骨折手术治疗
适应症：①连枷胸②≥3根肋骨骨折并且至少有一根短缩移位③剧烈胸痛，VAS评分＞6分；肋骨骨折伴明显的血气胸；肋骨骨折不愈合伴临床症状
禁忌症：①合并心肺疾患无法耐受手术②重度颅脑损伤③严重肺挫伤
肋骨骨折术中植入肋骨接骨钛板
胸腔镜在肋骨内固定术后应用
①便于观察肺部挫伤及出血情况，避免开胸，减少术后疼痛及创伤。
②便于观察肋骨骨折部位，采取不同部位小切口固定术，避免断开大侧肌层，减少术后疼痛，利于术后恢复。
③引导肋间神经封闭，减少术后疼痛，利于咳嗽、咳痰，减少肺不张及肺部感染率。
我科每年行胸腔镜辅助、肋骨骨折切开复位内固定术治疗多发肋骨骨折及胸部严重创伤病人约60余台。
医院十七病区普胸外科、肿瘤微创外科，不断学习，不断进步，面对病魔永不退缩，以更优质的技术，最周到的服务，最敬业的态度，全心全意除患者之病痛。
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本文编辑：佚名
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