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胸廓、胸壁的检查
胸廓主要检查其大小、外形、对称性及胸壁的敏感性,一般采用视诊和触诊的方法,通常应由前向后、由上而下、从左到右进行全面检查。一、胸廓的视诊健康动物胸廓两侧应对称,脊柱平直,肋骨膨隆,肋间隙的宽度均匀,呼吸均匀。1.胸廓的形状主要通过观察动物胸廓两侧的对称性及发育状态来判断病变的部分及程度。常见的病理性异常有以下几种。(1)桶状胸特征为胸廓向两侧扩张,左右横径显著增加,呈圆桶形。肋骨的倾斜度减小,肋间隙变宽。(2)扁平胸特征为胸廓狭窄而扁平,左右径显著狭小,呈扁平状。(3)鸡胸特征是胸骨柄明显向前突出,常常伴有肋骨与肋软骨交接处出现串珠状突起,并见有脊柱凹凸,四肢弯曲,全身发育障碍,是佝偻病的特征。(4)两侧胸廓不对称特征为两侧胸壁明显不对称。检查时,必须两侧对照比较来确定病变的部位和性质。2.胸廓皮肤的变化应注意创伤、皮下气肿、丘疹、溃疡、结节和胸前及胸下浮肿及局部肌肉震颤等。二、胸壁的触诊1.胸壁的温度局部温度增高,可见于炎症、脓肿等。检查时应左右对照。2.胸壁疼痛触诊胸壁时,病畜表现骚动不安、回顾、躲闪、反抗或呻吟,乃胸壁敏感的表现。胸壁敏感见于胸膜、胸壁皮肤、肌肉或肋骨发炎与疼痛性疾病。3.胸膜摩擦感在胸膜炎时,随呼吸运动,胸膜的壁层和脏层相互摩擦,用手触诊时可感觉到。通常于呼吸两相均可触及,但有时只能在吸气末期触到。较大支气管内啰音粗大而严重时,触诊胸壁可有轻微的震颤感,称为支气管震颤。见于异物性肺炎和肺脓肿破溃等。4.皮下气肿胸部皮下组织有气体积存时称为皮下气肿。以手按压气肿的皮肤,引起气体在皮下组织内移动时,可出现捻发音。严重者气体可由胸壁皮下向颈部、腹部或其他部位的皮下蔓延。5.肋骨局部变形见于佝偻病、软骨病、氟骨病和肋骨骨折等。02
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呼出气、鼻及鼻液的检查
一、呼出气体的检查
方法是:将手背或手掌接近鼻端进行感觉,同时用手将呼出气体扇向自己鼻部嗅之进行检查。
1.两侧气流的强度健康动物两侧鼻孔呼出气的气流强度一致。检查时,可用双手置于鼻孔前来感知;或当寒冷季节时,直接观察其呼出的气流来判断。
当一侧鼻腔狭窄、一侧副鼻窦肿胀或大量积脓时,患侧的呼出气流强度较小,并常伴有呼吸的狭窄音及不同程度的呼吸困难;若两侧鼻腔同时存在病变,则依病变的程度和范围不同,两侧鼻孔气流的强度也可不一致。
2.呼出气的温度健康动物的呼出气稍有温热感。当体温升高时,呼出气的温度也有所增高。呼出气的温度显著降低,可见于严重的脑病、中毒或虚脱。
3.呼出气的气味健康动物的呼出气,一般无特殊气味。当发现呼出气有特殊臭味时,则应注意臭气是来自口腔,还是来自鼻腔。通常一侧性恶臭,为同侧鼻腔发生病变;两侧鼻孔的呼出气体都有同样恶臭气味时,则提示病灶位于两侧鼻腔或咽喉部以下的呼吸器官。
二、鼻及鼻液的检查
1.鼻的外观检查以视诊、触诊为主。注意观察鼻孔周围组织,鼻甲骨形态的变化及鼻的痒感等。
(1)鼻孔周围组织可发生各种各样的病理变化,如鼻翼肿胀、水疱、脓肿、溃疡和结节等。
(2)鼻甲骨形态的变化包括增生、肿胀、萎缩和凹陷等。
(3)鼻的痒感当鼻部及其邻近组织发痒时,病畜常在槽头、木桩上擦痒或用自己的前肢搔痒。
(4)鼻端干燥牛鼻镜、猪鼻盘和犬、猫的鼻端有特殊的分泌组织,健康动物这些部位经常呈湿润状态。当机体持续发热或代谢紊乱时,鼻端表现干燥,并有热痛感,甚至发生龟裂。鼻端干燥为判断健康与否的指标之一。
(5)其他长期持续性流鼻液时,则鼻液流过的皮肤会失去色素,出现一条白色的斑纹,称为鼻“分泌沟”。猪传染性萎缩性鼻炎时鼻盘歪向一侧。
2.鼻黏膜的检查主要用视诊和触诊。视诊光线以白昼光线最好,必要时可用开鼻器、反光镜、头灯或手电筒进行检查。检查时,要适当保定病畜,将头略为抬高,使鼻孔对着光源。用手指或开鼻器适当扩张鼻孔,使鼻黏膜充分显露,即可观察之。检查鼻黏膜时,应注意以下几点。
(1)颜色健康家畜鼻黏膜犬为淡红色,马为略呈淡蓝红色,有些牛鼻孔附近的鼻黏膜上常有色素,检查时应予以注意。在病理情况下,鼻黏膜的颜色也有发红、发绀、发白、发黄等变化,其临床意义同其他可视黏膜。
(2)肿胀弥漫性肿胀时,鼻黏膜表面光滑平坦、颗粒消失、闪闪有光,触诊有柔软和增厚感。
(3)水疱鼻黏膜出现大小由粟粒大到黄豆大的水疱,有时水疱融合在一起破溃而形成糜烂。
(4)溃疡浅在性溃疡,偶见于鼻炎、马腺疫、叶斑病和牛恶性卡他热等。马属动物的深在性溃疡,如喷火口状,边缘不齐,溃底深并盖以白膜,严重者可造成鼻中隔穿孔,为鼻疽的特征。
(5)结节鼻疽结节,初呈浅灰色,以后呈黄白色,由小米粒大至黄豆大,周围有红晕,界限清晰,多分布于鼻中隔黏膜。
(6)瘢痕鼻中隔下部的瘢痕,多为损伤所致,一般浅而小,呈弯曲状或不规则。鼻疽性瘢痕较厚,多呈星芒状为其特点。
(7)肿瘤较少见。鼻腔的肿瘤呈疣状凸起,单发或多发,大如蚕豆或更大,蒂短或无蒂,与基部黏膜紧密相连。肿瘤表面光滑闪光,或呈不规则的结节状,或呈污秽不洁的菜花样,质地柔韧。这种病畜常有衄血,鼻腔狭窄音和呼吸困难症状。其确切诊断,须进行病理组织学检查。
(8)损伤可见鼻黏膜上有外伤。多由于采食时被带有芒刺的饲料刺伤,检查鼻腔或通过鼻腔插胃管时动作过于粗暴等引起。
3.鼻液的检查鼻液是鼻腔黏膜分泌的少量浆液和黏液。健康动物一般无鼻液,冬日天寒有些动物可有微量浆性鼻液,若有大量鼻液,则为病理征象。检查时常见的变化有以下几种。
(1)鼻液量多见于呼吸器官的急性广泛性炎症。当重度咽炎或食管阻塞时,可有大量唾液和分泌物经鼻返流。鼻液量少,见于慢性或局限性呼吸道炎症。鼻液量时多时少,特征为当病畜自然站立时,仅有少量鼻液;而当运动后或低下头时,则有大量鼻液流出,以患副鼻窦炎和喉囊炎病畜最为典型,在肺脓肿、肺坏疽和肺结核时,鼻液的量也不定。
(2)鼻液的性状浆性鼻液无色透明,呈水样,多见于上呼吸道急性卡他性炎的初期。鼻液黏稠呈线状,有腥臭味,为卡他性炎症的特征。鼻液脓性,鼻液黏稠混浊,呈糊状、膏状或凝结成团块,具脓臭或恶臭味,为化脓性炎症的特征。腐败性鼻液,污秽不洁、带灰色或暗褐色,并带有尸臭或恶臭味,常为坏疽性炎症的特征。鼻液带血,呈红色,血量不等,或混有血丝、凝血块或为全血,鲜红色滴流者,常提示鼻出血;粉红色或鲜红而混有许多小气泡者,则提示肺水肿、肺充血和肺出血;大量鲜血急流,伴有咳嗽和呼吸困难者,常提示肺血管破裂,可见于肺脓肿、牛肺结核等;当脓性鼻液中混有血液或血丝时,称为脓血性鼻液,见于鼻炎、肺脓肿、异物性肺炎、牛肺结核、马鼻疽及羊鼻蝇幼虫病等;猪传染性萎缩性鼻炎时,也可见有血性或混血性鼻液;鼻肿瘤时,鼻液呈暗红色或果酱状为其特征。铁锈色鼻液,为大叶性肺炎和传染性胸膜肺炎一定阶段的特征,在病程经过中往往只在短时期内见到,故应注意观察才能发现。
(3)混杂物混有气泡时,为泡沫状鼻液,呈白色、粉红色或红色;小气泡提示来自深部细支气管和肺,大气泡提示来自上呼吸道和大支气管。鼻液中混有大量唾液和饲料碎粒,乃至饮水经鼻道流出时,则为吞咽或咽下障碍引起食物返流所致。各种动物呕吐时,胃内容物也可从鼻孔中排出,其特征为鼻液中混有细碎的食物残粒,呈酸性反应,并带有难闻的酸臭气味,常提示来自胃和小肠,也可能混有寄生虫的虫体等。
(4)一侧性或两侧性单侧鼻液是单侧鼻腔的疾病,两侧则为双侧鼻腔或喉以后器官的疾病。
(5)弹力纤维出现弹力纤维表示肺组织溶解、破溃或有空洞存在。见于异物性肺炎、肺坏疽和肺脓肿等。
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