肋骨骨折是常见损伤,最常出现在胸部钝挫伤后,但也可由重度咳嗽、体育活动(例如划船、高尔夫球挥杆、投掷)以及非意外性创伤(即,儿童虐待)引起。肋骨骨折的伴发损伤及并发症从轻微不适至危及生命的疾病(例如气胸、脾裂伤及肺炎)不等。
1、哪些情况下会导致肋骨骨折?
①大多数肋骨骨折源自胸壁的直接创伤。其可见于钝挫伤(例如机动车碰撞)或穿通伤(例如枪击)。单次打击可导致多个部位的肋骨骨折。创伤性肋骨骨折最常发生在撞击部位或肋骨最薄弱的后外侧弯。移位性骨折及非移位性骨折均可见于成人和儿童。由于儿童肋骨的柔韧性较强,所以导致其骨折的力量更大。
②病理性骨折:原发骨肿瘤或骨转移癌(例如前列腺癌、乳腺癌、肾癌)常在肋骨上变得明显。与其他主要长骨相比,肋骨相对较薄,被转移病灶侵袭时更可能发生骨折。老年由于骨质疏松及骨质软化导致的骨折。
③肋骨应力性骨折:应力性骨折可见于慢性咳嗽患者,但也可见于运动员,特别是赛艇运动员、高尔夫球运动员以及投掷运动员等等。由于第1肋骨承受了独特的力量,所以在投掷运动员中其易于发生应力性骨折。
2、哪些肋骨容易骨折?
第1~3肋骨粗短,且有锁骨保护,不易发生骨折;一旦骨折说明致伤暴力巨大,常合并锁骨、肩胛骨骨折和颈部腋部血管神经损伤。第4~7肋骨长而薄,最易折断。第8~10肋前端肋软骨形成肋弓与胸骨相连,第11~12肋前端游离,弹性较大,均不易骨折;若发生骨折,应警惕腹内脏器和膈肌同时受损伤。
3、肋骨骨折后有哪些症状?
4、需要做哪些检查?
①胸部平片(胸部X线):能够显示大部分肋骨骨折,但对于肋软骨骨折、“青枝骨折”、骨折无错位或肋骨中段骨折在胸片上因两侧肋骨相互重叠无法发现,此时需进一步行胸部CT检查
②胸部CT:CT检查能更准确地发现肋骨骨折、肺部挫伤、心包损伤等骨折以外的伤害,而有的连CT都没办法发现的隐匿性骨折,就只能等结痂之后才能发现了。
③腹部B超:判断是否合并腹部脏器损伤
④以上情况均为发现,可以考虑行胸部三维肋骨重建CT
5、肋骨骨折如何治疗?
肋骨骨折的处理原则是:镇痛、肺部物理治疗及早期活动。
一、镇痛:一般肋骨骨折仅需要口服止痛药,多根多处骨折需要持续镇痛。理想镇痛能够有效改善肺功能,降低肺部并发症,减少机械通气,避免肋骨固定手术,缩短ICU停留及住院时间,促进早日下床活动及降低相关费用。
二、物理治疗
多头或弹性胸带固定:多用于闭合性单处肋骨骨折,也适用于胸背部与胸侧壁多根多处肋骨骨折、胸壁软化范围范围小而反常呼吸运动不严重的病人。
牵引固定:适用于胸壁软化范围大、反常呼吸明显的连枷胸病人,
呼吸管理及手术内固定:呼吸管理联合有效镇痛是闭合性多根多处骨折的治疗原则,吸痰可以预防痰液积聚,防止感染发生,正压通气有一定的内固定作用。
清创:这种是开放性损伤的必要措施,也是开放性损伤在固定胸壁前必须做的处理。
三、手术治疗
手术固定是目前是目前治疗多根多处肋骨骨折的主要方式。
6、肋骨骨折恢复时间及注意事项?
第一、大多数肋骨骨折在6周内愈合。许多患者能够更早恢复日常活动。
第二、对于肋骨应力性骨折的运动员,在最初3周内不推荐进行重体力劳动和高强度训练。
第三、采用保守治疗,几乎所有肋骨骨折都愈合良好。除非临床症状提示有指征(例如新发呼吸急促),否则不需要进行胸片随访检查。
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本文编辑:佚名
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