扬达疗法：肌肉紧张和薄弱的原因（一）
肌肉失衡的评估与治疗：扬达疗法
该疗法融合了姿势技术、神经学理论与功能性训练等方法，用来消除慢性肌骨骼疼痛与改善身体功能。扬达疗法是由知名的神经学家与物理治疗师，布拉第米尔.扬达(VladimirJanda)所发明，是一种非常独特的复健疗法。扬达疗法与传统疗法的治疗哲学完全相反。传统疗法的重点在于改变结构，而扬达疗法则是一种功能性疗法，主要利用感觉运动系统对动作控制与慢性肌骨骼疼痛的影响来解决身体病痛。
物理治疗师常常会用到的术语“肌肉紧张”or“肌肉薄弱”，那真正紧张和薄弱的原因是什么？今天小编就带大家从一起扬达角度去看看究竟~
探寻真正的原因之前，我们先来理解一个概念，什么是肌肉张力？
肌肉张力是指肌肉抵抗被拉长时能够产生的力量(Basmajian,)。肌肉张力与肌肉的激活程度和兴奋性有关。
因此对肌肉张力的测试包括两个方面:黏弹性和收缩性(Mense和Simons,;Taylor,Brooks和Ryan,)。
黏弹性与结构的延展性有关，而收缩性与神经输入相关。
这两个因素都可能成为肌肉紧张和薄弱的原因。
我们主要来看看肌肉紧张~
肌肉紧张的原因
扬达认为：肌肉紧张是肌肉失衡的关键因素。通常易于紧张的肌肉力量比易于抑制的肌肉力量大1/3(Janda,)。肌肉紧张会产生一系列反应最终导致损伤。紧张的肌肉会反射性抑制它的拮抗肌，造成肌肉失衡。肌肉失衡引起关节受力失衡从而导致关节功能紊乱。关节功能紊乱造成动作模式不良和代偿，导致前期疲劳。最终，过度的压力和较差的稳定性造成损伤。
?扬达认为判断肌肉紧张有三个重要因素:
肌肉长度、激活阀和肌肉募集的改变(Janda,)。
通常肌肉紧张时会比正常的肌肉短，其长度张力曲线也发生改变。肌肉紧张导致其激活阈降低，所以这些肌肉在运动中更容易被激活(Janda,)。运动通常发生在阻力最小的路径上，紧张和易于激活的肌肉在动作模式中首先被募集。
紧张的肌肉通常会维持力量，但在个别案例中也会变得薄弱。?从结构上看，肌肉张力增加是由于中枢神经系统机能障碍导致的肌肉强直收缩或僵硬，例如脑瘫和帕金斯综合征。
?肌肉紧张也被称为张力亢进或易化。从功能上看，肌肉张力增加是由于神经反射或适应性改变。
这两种状况都是基于肌肉的收缩性（神经反射因素)和粘弹性(适应因素)。
张力增加的神经反射因素肌肉张力增加的可收缩成分因素包括边缘系统激活、扳机点和肌肉痉挛。
●边缘系统激活
压力、疲劳、疼痛和情感会通过大脑边缘系统增加肌肉张力。该系统激活造成的肌肉痉挛通常不会出现疼痛，而在触诊时易激惹。最常出现在肩、颈、下背部和紧张性头疼。
●扳机点
扳机点是高度紧张的集中区域，做动作时不会出现疼痛但是触诊时伴有疼痛。丛本质上来讲，扳机点是肌肉内局部应激过度而被拉紧的肌纤维。
●肌肉痉挛
张力改变引起肌肉痉挛，可能导致肌肉局部缺血、动作模式或关节位置的改变。痉挛本身不会引起疼痛，因为它与肌电的激活程度无关。肌肉痉挛实际上是对脊髓中间神经元功能损伤引起的关节功能紊乱或疼痛的一种反应(Janda,)。肌肉痉挛会引起反射弧的保护性交互抑制反应，并造成运动系统功能受损，这些肌肉在触诊时易于激惹。
部分扳机点图
张力增加的适应性因素肌肉适应性缩短也会使其张力增加。肌肉长时间处于缩短的位置，导致肌肉长度逐渐缩短，随之姿态发生适应性改变。(适应性缩短通常是过度使用造成的),这些缩短的肌肉通常不工作时不会出现疼痛。但是按压会产生反应，并表现出激惹阈值降低、运动时易于激活。长此以住，随着新的非收缩性组织取代，肌肉力量出现下降。
治疗师应明确肌肉张力增加的原因，以便采取正确的治疗方法。
肌肉薄弱的原因，敬请期待我们下期推送~···THEEND···
图
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文
参考《扬达疗法》
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刘梦竹影
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