引言膝关节疼痛就是半月板损伤?半月板损伤需要做手术吗?为什么没受伤,半月板也会损伤?

随着大家对健康越来越重视,半月板也逐渐走进公众视野,成为日常谈资。在门诊人群中,半月板应该是膝关节疼痛患者最关心的话题之一。那半月板损伤究竟有哪些需要注意的地方呢?我们来详细了解一下。

文章篇幅较长,请耐心阅读,主要解释了以下问题:

半月板在哪里?

半月板有什么作用?

半月板是“三无产品”?

为什么没有受伤,半月板也会出现损伤?

老年人半月板损伤,有什么症状?如何治疗?

退行性半月板损伤,什么情况下需要手术?

半月板在哪里?

半月板位于膝关节腔内,在股骨滑车和胫骨平台之间,是构成膝关节的重要结构,分为内侧半月板和外侧半月板,通过半月板的前后两个尾端锚定在胫骨平台上。

其形状像半月形,因而称之为半月板,为一薄层的纤维软骨盘,中央薄,边缘厚,质韧,有弹性。

半月板有什么作用?总的来说,半月板有5个作用,每一项作用对于维持膝关节正常功能都至关重要。

承受体重,传递压力

缓冲、减压

维持关节稳定性

润滑关节

提供本体感觉

半月板——承重与自然界其他生物一样,球形或弧形结构才利于滚动和滑动。构成膝关节上半部分的股骨滑车呈弧形,通过在胫骨平台上滚动,从而实现膝关节的屈伸活动。但弧形的关节面接触面积很小,半月板通过自身的特殊形态,与弧形的股骨滑车结合在一起,形成一个平面,使得体重重力均匀地分布在胫骨平台上。半月板——减压大家注意看木桶的结构,上部的口径比底部口径大。盛满水后,水的重量向下传导过程中,由于木桶壁的倾斜,使得垂直向下的重力,有一部分被分解为向外的张力。最终减轻了底座木板所受的压力。半月板中央区较薄,边缘区较厚,横截面呈三角形,使得部分体重的压力被关节周围的关节囊、韧带和肌肉承担,起到缓冲、减压的作用。半月板——维持关节稳定大家见过大卡车经常会用到的止滑器吧,一个三角形结构的木块或者路边的砖头、石块。卡在轮胎下面,防止大卡车停在斜坡上时滑动。

半月板也有着类似的功能,尤其是内侧半月板。股骨滑车的关节面是弧形的,而胫骨平台的关节面是平面的,就像一个乒乓球放在球拍上,如果没有止滑器,关节容易不稳定。

半月板是“三无产品”?简单来说,半月板内部,几乎无血管、无神经胞体、几乎无细胞胞体,我们称之为“三无产品”。

没有血管分布,意味着半月板的营养来源于外周,缺少血流,半月板损伤后难以愈合。

没有神经胞体,意味着即使出现半月板变性、老化,甚至损伤信号,半月板不会给身体发出疼痛信号。

没有细胞胞体,意味着半月板不能再生,不能自行修复。像不可再生的资源一样,消失了就不会再长出来。

为什么没有受伤,半月板也会出现损伤?

非外伤性的半月板损伤,就是我们通常说的退行性半月板损伤,属于关节老化的一种表现。全身各种器官和组织随着年龄增长都会逐渐老化,半月板也一样,尤其是过度使用、未有效保护的膝关节,半月板老化速度会更快。

退行性半月板损伤的特点:

多见于中老年人,60%以上人群多见

多见于内侧半月板后角

撕裂类型多为层裂(水平裂)、放射裂和复杂裂

大多数无症状

慢性关节不稳(例如膝关节韧带损伤)易造成半月板磨损,尤其是内侧半月板

老年人半月板损伤,有什么症状?如何治疗?老年人最常见的是退行性半月板损伤。大部分退行性半月板损伤是无症状的。一般医院检查,才发现半月板损伤。而在门诊就诊的人群中,很大一部分患者,膝关节疼痛来源不是半月板。一般来说,退行性半月板损伤如有症状,可表现为膝关节疼痛不适,行走时加重,关节肿胀,深蹲痛等等,这些症状特异性差,可见于各种膝关节疾病。

以非手术治疗为主,改变生活和运动方式,如控制体重以及避免长时间攀爬阶梯、爬山、反复跳跃或蹲起等动作。加强膝、髋关节周围肌肉力量有助于增强关节稳定性及改善疼痛症状。针对膝关节的功能锻炼应以非负重(抗阻伸膝)训练为主,而针对髋关节的肌肉锻炼应以臀部后外侧肌肉为主。

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医院天心阁院区骨关节与运动医学科曾塬杰主治医师每周二下午湘医博士,您身边的医学专家文

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