一、坐位腰背部手法:1、揉肩胛内缘法:患者坐位,患者以手臂抱对侧肩,使背部肌肉处于紧张状态,医者用拇指或掌根揉按脊柱与肩胛骨内侧缘,两侧均须施以同样手法。主治:背部疼痛,菱形肌损伤。2、揉肩胛下角法:患者坐位,并以左或右肩臂极力内旋,手贴于背使患侧手摸健侧肩胛骨,患侧肩胛骨翘起。医者一手扶托患者肩臂,一手以拇指沿突起肩胛翼内缘向下向内揉按,反复遍。主治:菱形肌损伤,肩胛胸壁关节拉伤。3、提肩揉背法:患者正坐。医者立于患侧,用一手自肩胛骨上角内侧向下按摩数次(由轻到重),另手上提患侧腋窝,反复提拉患侧肩部。(图30)

主治:肩带扭伤,斜方肌、菱形肌、肩胛提肌捩伤。4、揉腰眼法:患者坐位,身体略向前倾。医者坐于患者背后,以双手鱼际肌或握拳置于腰背部京门穴下方(约第二腰椎横突)缓缓用力揉动,约5分钟,以局部微红为度。主治:腰部沉重、酸胀。肾虚腰痛,腰肌劳损,骶部疼痛。也常用来配合治疗尿频、尿闭、遗尿、阳痿、早泄、耳鸣、眩晕等。5、腰部八字分推法:患者背坐于医者面前,患者腰部向前弯屈,医者以双手指与四指分开,沿膀胱经(脊柱旁开1.5寸和3寸)向两侧分推。主治:对于急性腰扭伤,前弯受限者治疗效果较好。6、腰背平推法:患者坐位,背部露体。医者手掌伸直,用大鱼际或小鱼际着力,紧贴患者皮肤,作直线往返平推,推擦时不可歪斜,往返要适应患部,用力要均匀,以发热为度,提高局部体温。主治:腰背部扭伤,骶棘肌劳损,腰背部肌膜筋炎等。7、坐位托拉法:医者站于患者后方,手扶患者肩部,使病人逐渐向后下躺。当患者躺至水平位时,医者以大腱从病人胸背部支撑患者肩部,双手迅速移到患者腰或背部并以手托住患处,同时轻揉用力向上提拉。(图31)

主治:胸椎、腰椎小关节紊乱,骨膜软化,胸肋软组织挫伤。8、提腰法:患者坐位,尽力体前屈。医者面对患者背后,双手环抱患者腹部,并以膝顶住患者骶部,嘱患者腰背部软组织放松。医者双手用力上提。(图32)

主治:腰背部急性扭伤,腰后小关节紊乱。9、推顶过伸法:患者坐位,医者坐于患者背后,医者一手掌心顶住胸椎痛点,并令患者后仰。医者另一手从患者腋下环抱患者,铅上提拉的同时,医者另一手突然向前推顶,使患者脊柱呈过伸位并常可听到“咯”的响声,患者立即可感到胸部痛减,轻松、灵活。(图33)

主治:胸椎小关节错位,胸部扭挫伤。10、膝顶过伸:患者坐位,双手屈曲上举,一助手按压固定患者双腿。医者立于患者背后,双手托扶患者两肘向后向上牵拉,同时医者以膝关节顶住患者疼痛部位(胸、腰、骶髂关节)。主治:胸、腰、骶骼小关节错位及陈旧性扭伤。11、坐位旋腰法:患者坐位,一助手固定患者双下肢。医者双臂从患者背后两腋下环抱患者并向上徐徐牵引,在牵引的同时抱患者向两侧左右旋转。主治:急性腰扭伤、腰椎间盘突出症、增生性脊柱炎、骶关节功能活动受限。(图33)12、旋转复位法:(1)不定点旋转法①患者骑坐在治疗床或椅子上,双手上举固定于颈后。医者握患者两肩或双肘,令患者含胸弯腰并随医者向左右旋转,旋转范围逐渐增大,当旋转范围达一定极限时,医者继续将患者向旋转的方向弹性用力扳动,扳时用力适当,动作敏捷,不宜蛮力过大。主治:胸腰段广泛性疼痛,腰椎小关节紊乱,腰椎间盘突出症,腰扭伤。②患者坐位,医者立于患者背后,以小腿向前卡住患者同侧下肢,双手依次握患者双肩向对侧旋转,待旋到一定极限时,再轻轻向前瞬时间用力一旋,时常可听到“咯”的小关节错动声。主治:同上。③患者坐位,以向右侧旋转为例,患者右腿置于左膝上方,双手抱对侧肩峰,左臂在上。医者以右手环抱患者并握其左肘,左手抓患者右膝,相对用力扭转。

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本文编辑:佚名
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