经常会有女性朋友忧心忡忡的拿着一张检查报告单来“医生，我做了一个乳腺钼靶检查，结果发现乳腺钙化，上网搜了一下，说可能是乳腺癌！医生，我的情况严重吗？接下来该怎么办啊？”
随着乳腺癌早期筛查的普及，大家对钼靶检查越来越熟悉了，但是，对于检查报告单上的结果，明白的可没几个。尤其是碰到一些“不正常”的情况，比如乳腺钙化。
乳腺内出现钙化就是乳腺癌吗？
什么样的钙化才提示乳腺癌的可能呢？
发现乳腺钙化，接下来该怎么办？
……
这个时候就会发现，有一大堆的问题需要权威解答。
为了更好的解答上述疑惑
本期医生说，我们特别采访了
同济大学附属上海第一妇婴保健院
乳腺科主任庄志刚教授
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听大牌专家为我们一一解惑
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微妈问：乳腺内为什么会发生钙化？
?专家答：
多种因素可导致乳腺钙化，比如：
组织细胞的老化坏死；
乳腺炎症；
肿瘤。
微妈问：乳腺钙化是不是乳腺癌？
?专家答：
不一定，大多数乳腺钙化其实都是良性的。
各位女性朋友拿到一份正规的乳腺钼靶检查报告单，一般都会看到对钙化的BI-RADS分级说明，关于这个分级大家只需要知道：1-3级均为良性，4级以上则有恶性的可能。
分析钙化的形态、数目、部位等，对辨别病变的良恶性有很大帮助，其中钙化形态对良恶性的鉴别意义较大。
如果报告单上对钙化的描述有以下3种情况，则需高度警惕恶性的可能：
多形性和不均质形钙化（颗粒点状钙化）；
直径常小于0.5mm，线样或线样分支状钙化（铸形钙化）；
成簇样微小钙化：微小钙化点可位于肿块内或周围，总数目6～15个，密度不均，大小不等。
遇到数目较多的钙化，重要的不是钙化的数量，而是每一个钙化的形态。
微妈问：什么样的钙化提示早期乳腺癌？
?专家答：
首先需要了解下钙化的分类。
根据钙化的大小可分为粗大钙化（直径0.5mm）和微钙化（直径0.5mm）；而按照钙化的位置又可将微钙化分为：肿块外的微钙化、肿块内的微钙化以及导管内微钙化。
一般来讲，良性钙化颗粒粗、数目少、密度高、分布局限；而恶性钙化颗粒细、数目多、密度低。
肿块内部或周边粗大钙化：通常出现在良性乳腺疾病中；
乳腺内孤立的、粗大钙化：常见于组织损伤合并局部坏死；
微钙化，特别是肿块内或病灶内微钙化：需警惕乳腺癌，特别是导管原位癌。
微妈问：除了钼靶检查外，是否还有其他检查可发现乳腺微钙化？
?专家答：
细小的、颗粒状的、成簇的微钙化点是乳腺癌重要的早期表现之一，甚至常常是唯一的征象。乳腺钼靶摄片对钙化的检出最有优势，极大地提高了乳腺癌的早期检出率：
对微小钙化的识别达到95%以上；
对大乳腺及脂肪型乳腺检出率高；
可以检出85%-90%的、50岁以上的乳腺癌；
发现临床触诊阴性的乳腺癌。
但是，任何一种检查都不是完美的，钼靶检查容易漏诊接近胸壁和致密型乳腺的小癌灶，所以有的时候，医生还会建议患者进行B超检查。
B超在筛查乳腺钙化方面也很厉害，它可探测到大小为μｍ的小珠粒，对于肿块内微钙化检出率为56%。
但是，乳腺腺体在B超下回声非常复杂，大部分乳腺腺体组织呈高回声，在高回声背景中很难鉴别同样是高回声的乳腺内微小钙化；而且，乳腺B超检查还是非常依赖于超声科医生的检查手法以及临床经验。
微妈问：B超发现乳房内的点状高回声，都是微小钙化吗？
?专家答：
不一定。B超检查越来越多地应用于乳腺内微小病灶的筛查，但是乳腺内发现的点状高回声，并不一定都是微小钙化，也可能是小气泡或其他物质/组织，医生会在检查时仔细甄别的。
微妈问：检查发现乳腺钙化该怎么办？
?专家答：
乳腺内钙化并不一定都是乳腺癌，各位女性朋友们不必茫然惊慌失措。钙化在乳腺良恶性肿瘤中均可出现，而且近70%属于良性病变。大家只需要听从乳腺专科医生的指导，就能做到早发现、早诊断、早治疗。
弥漫或散在的点状钙化：通常提示良性病变，建议随诊复查。
粗大的团块状钙化或乳腺内孤立团块状钙化：通常提示良性病变，建议随诊复查。
簇状钙化（范围2cm3的群集钙化）：建议粗针穿刺、或定位切除活检。
钼靶检查发现钙化，但无明显肿块或结节的病灶：建议可利用彩超与钼靶检查结合，用“第二眼超声”来看一看是否为乳腺癌。
以上
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