前几天发了陈英医生关《于儿童常见疾病家庭护理误区》的讲座整理内容，今天丫头又去听了陈英医生《婴幼儿意外伤害急救措施》讲座。有妈妈说你不是考了AHA（美国心脏协会）的急救证书了吗？是的，丫头是考过了，可是兜爸没有学过呀，家庭教育也是很重要的。所以今天我完全是陪读。顺便整理资料时不时拿出来看看，避免时间久了忘了。
丫头真的建议每一位家长认真看看，因为事先学习一些急救措施，在意外发生的时候，真的是可以救命的。可以避免更多的悲剧发生。
不同年龄儿童常见意外伤害
?1岁以下婴儿中多见窒息、气道堵塞、烫伤、跌落等意外
?1-4岁儿童常见意外伤害是窒息、烫伤和意外跌落等
?学龄前儿童遇到的意外伤害多为交通事故、溺水等
气道阻塞的紧急救助
轻度气道阻塞
·孩子能自主呼吸，还能哭闹，说话和咳嗽
·良好的咳嗽反射能有效清理气道，不需要急救
气道阻塞，意识清楚
·解除异物阻塞
·一人在场，先急救2分钟，再拨打急救电话
·二人在场，一人急救，一人拨打急救电话
气道阻塞，意识不清楚
·心肺复苏
·一人在场，先急救2分钟，再拨打急救电话
·二人在场，一人急救，一人拨打急救电话
气道阻塞的紧急救助（1岁以内）
解除异物阻塞（拍背按胸法）
婴儿头朝下趴在救助者前臂上
用手托起婴儿的下颌和颈部
用手掌跟快速有力的向前拍击婴儿两肩胛骨之间5次
由于担心弄伤婴儿，施救者往往用力不足。即使受伤也比死亡好，用力过度比用力不足好。
气道阻塞的紧急救助（一岁以上）
解除异物阻塞（腹部推压法也叫海姆立克急救法）
·救助者站或者跪在孩子后面，使孩子紧紧贴近救助者
·一手握拳，将拳头的拇指侧置于对方肚脐上方、远低于胸骨处，用另一只手抓住握起的拳头，然后快速向上冲击对方的腹部。
·连续推压，知道看见异物排出且对方能够呼吸、咳嗽、讲话或急救人员到场为止
·如果发现孩子意识不清，失去反应，立即停止，改心肺复苏
·心肺复苏前，先将孩子放在平、硬的表面，并先检查口腔有没有异物。发现异物，则小心取出，没发现异物也不要盲目去掏
如果气道阻塞儿童的提醒庞大，可能无法完全抱住他的腰部，此时应采取胸部冲击发来代替腹部冲击法
·胸部冲击法，双手放在胸骨下半部，向正后方用力拉手，冲击对方胸部
心肺复苏（1岁以内）
·胸外按压：一岁以内两乳头连线中点下方，食指和中指垂直向下按压，按压深度为胸廓的1/3到1/2（约4cm），每次按压后，要让胸部回弹至正常位置，每分钟至少次。
·人工呼吸：压额抬颌，呈闻花香状，用口包住婴儿口鼻，一秒一次，中间相隔一秒，吹气过程中要观察胸廓是否隆起
通过按压胸部，你可以将血液泵向脑部和心脏。但如果按压太慢会导致血液供给不到心脏，按压太快则又会导致血液来不及回流。
30次胸外按压2次人工呼吸为一个循环，每次胸外按压和人工呼吸之间，中断不能超过10秒。连续5个循环
如果可以，应将婴儿放在一个高度适中的结实的平面上，比如桌子。这会方便实施CPR（心肺复苏）
如果遇到婴儿失去意识：
·首先评估环境安全，确保现场环境安全
·检查婴儿是否有反应。拍打他的脚，呼叫他的姓名。如果不移动、不发声、不眨眼或不作答，说明失去意识
·务必让婴儿仰面平躺在结实的平面上。如果可能的话，放置于高于地面的位置
·去除多余衣物
·一人在家的话，先做5个循环的CPR（30:2为一个循环），再抱着孩子去打。二人在家的话，一人打电话，一人CPR，每5个循环换一个人直至赶到或者孩子恢复
·拨打后，应持续以30:2的比例实施CPR，直至婴儿出现反应或赶到接管为止
由于担心弄伤婴儿，施救者往往用力不足。按压很少会导致受伤，即使受伤也比死亡好。用力过度比用力不足好
心肺复苏（1岁以上）
胸外按压
·一手掌根部紧贴于胸部按压部位（胸骨下1/2段），另一手掌放在此手背上，两手平行重叠且手指交叉互握，稍抬起使手指脱离胸壁
·双臂应绷直，双肩中点垂直于按压部位，利用上半身的体重和肩、臂部肌肉力量垂直向下按压，儿童胸廓压缩应达到5cm，成人是至少5cm
·按压应平稳、有规律的进行，不能间断，下压与向上放松时间相等；按压至最低点处，应有一明显停顿，不能冲击式猛压或跳跃式按压；放松时定位的手掌根部不要离开胸部按压部位，但应尽量放松，使胸骨不受任何压力。
推荐按压频率至少次/分钟，按压深度为使胸廓下陷前后径的1/3，才能使胸外按压时心脏产生足够的排出量来保证最低的有效灌注。
心肺复苏（一岁以上）
人工呼吸：
·压额抬颌，开放气道，呈闻花香状，捏住鼻子。
·自己先深吸一口气，包着孩子的口将气吹入，造成吸气。
·施救者嘴离开，将孩子鼻孔放开。一般看到孩子的胸廓有起伏就表示为有效的人工呼吸。
·吹气时间为1秒，停顿1秒留有换气，连续两次人工呼吸为一轮。
如果遇到儿童失去意识：
·首先评估环境安全，确保现场环境安全
·检查儿童是否有反应。拍打和呼喊“你还好吧？”。如果不移动、不发声、不眨眼或不作答，说明失去意识
·务必让患儿仰面平躺在结实的平面上。
·去除多余衣物
·一人在家的话，先做5个循环的CPR（30:2为一个循环），再去打。二人在家的话，一人打电话，一人CPR，每5个循环换一个人直至赶到或者孩子恢复
·拨打后，应持续以30:2的比例实施CPR，直至孩子出现反应或赶到接管为止
在拨打时，要尽量简明扼要的描述事件发生经过，你怎么处理的，所在位置的详细地址。一般在接线员准许你挂电话前，一定要保持通话。
回答接线员问题不会延误救助的到来。如果可以，应将电话拿到患儿身边，以便守着患儿给接线员通话
鼻粘膜血管破裂导致鼻出血，一般常见鼻出血至止血时间大约为5分钟。“民间神法”所说的举手、凉水拍、抬头、塞住，都是不对的，大多是你折腾一圈后，5分钟到了，所以血止住了，于是你觉得这个方法很神。
正确鼻出血做法：
·让患者取坐位，身体微微前倾
·捏住鼻翼两侧柔软的部位，按压5分钟，不要停止压迫查看出血是否停止。
·止血后30分钟之内不要剧烈运动
·止血后避免擤鼻子
如果出现以下情况，即刻拨打：
·15分钟内没有止住出血
·出血量大，比如血液大量涌出
·伤者出现呼吸困难
如果孩子可以移动受伤部位，感觉有点疼，提示受伤不严重可以自己处理，严重损伤请及时就诊。
·休息，不要强迫移动受伤部位
·冷敷，受伤处盖上一层布，受伤后24-48小时内每隔2、3小时用冰袋隔着布冷敷一次，每次20-30分钟。
·抬高伤处，将受伤部位抬高，高于心脏，可以减轻肿胀程度
·压迫包扎，如果有条件，可以用弹力绷带加压包着受伤处。
红肿热胀都是第一时间冷敷，此时处于毛细血管急性扩张期，冷敷可以帮助收敛急速扩张的毛细血管。等过了这个红肿热痛的时期，才可以热敷，用热敷来帮助血管扩张，加速吸收皮下血肿。
孩子受伤出血怎么办？
出血就是压迫止血，没有别的办法可行。
·出血量小先用流动水冲洗伤口再压迫止血；出血严重，立即压迫止血
·用干净的东西（纸巾、敷料）覆盖伤口上
·用手指或者手掌直接压迫出血部位至出血停止。
·通常压迫1-2分钟可以止血
·如果出血难以控制，压迫伤口至少5分钟
·如果出血量还是无法止住，不要移动伤口上的敷料，直接加上新的辅料，同时继续加压压迫止血，同时用力压住出血部位所在肢体的止血点，直到医护人员处理
?医用级（灭菌级）的敷料在大一点的药店都有的卖，这个丫头家是常备的。
孩子烧烫伤怎样处理？
迅速脱离热的环境
·如果身上有火苗，让孩子在地板上翻滚或者用毯子扑灭火苗，避免奔跑。
降低烧烫伤局部温度
·面积小于孩子3个手掌：放在冷水中，或者用轻柔的冷水冲洗。
·面积大于孩子3个手掌：每次降温面积不超过3个手掌，每次1-2分钟。
·不方便的部位可以用湿冷毛巾覆盖，每隔1-2分钟更换一次毛巾，或者毛巾上放冰块
烧烫伤五字诀（按顺序操作）：
冲：大量冷水冲洗半小时左右或至疼痛明显缓解。
脱：快速用剪刀剪开去烧烫伤附近的衣物，脱离热源，避免持续损伤。
泡：大量冷水浸泡。
盖：清洁的布料松松覆盖以保护创面。
送：送医院诊治
不要随意抹任何东西尤其带颜色东西，比如牙膏、酱油、猪油、麻油、酒精、盐、糖，甚至是草木灰，这些偏方的使用并没有得到循证医学的支持，它们不但起不到治疗的作用，有时甚至会适得其反，造成伤口感染继而引发全身的感染。
剥离湿衣服，防止孩子寒颤
·如果衣服与皮肤粘连，可以减掉粘连周围的衣服，让粘牢的衣服保持原样。
·用毯子盖住孩子未烧伤的部位以保持孩子温暖，同时继续给烧伤部位降温。
覆盖烧伤局部
·冷却后，用大小合适的敷料松松地覆盖在烧伤局部，直至疼痛消失。
·尽可能不要弄破水泡
水泡其实可以保护伤口，千万别自己给孩子戳破水泡，水泡会自行吸收的，戳破水泡会增加感染风险，可能导致严重的全身性感染
脱离极热的环境，转移至阴凉舒适通风的地方
·脱去束缚或过多的衣物
·给身体降温
·补充水份和电解质
电解质最好的是口服补液盐（家庭常备）。如果没有补液盐，在紧急情况下可以选择运动型饮料，比如宝矿力
孩子被蜜蜂叮咬怎么办？
·用卡片（类似IC卡、银行卡）刮掉叮刺和毒液囊。
·用大量自来水（最好是肥皂水）冲洗叮咬部位。
·用毛巾包住冰袋敷在伤口上，持续冷敷20分钟。
·观察受伤者至少30分钟，以防他发生过敏反应
一定要用边缘平钝的东西刮除叮刺，这样不会挤压到它。挤压毒液囊会导致它释放更多毒液。
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由于讲座内容太多，丫头决定分两篇内容来整理，这一篇主要是遭遇意外伤害如何急救。明天整理如何有效预防意外伤害。请听下回分解。
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