一、概述
胸壁由软组织及骨性胸廓构成，骨性胸廓由12块胸椎及椎间盘，12对肋骨和胸骨组成的骨架；软组织为胸壁固有肌、神经、血管、淋巴等组织填充于肋骨之间的空隙中。
胸壁结构疾患所致的疼痛包括:（一）皮肤及皮下组织病变1.急性皮炎，皮下蜂窝织炎，乳腺病变2.带状疤疹3.硬皮病4.外伤（二）神经系统病变1.肋间神经炎2.肋间神经肿瘤3.神经根痛4.胸段脊髓压迫症5.多发性硬化（三）肌肉病变1.外伤2.肌炎与皮肌炎3.流行性胸痛（四）骨骼及关节病变1.类风湿性脊椎炎2.化脓性骨髓炎3.非化脓性肋软骨炎4.骨肿瘤（良性有神经纤维瘤，软骨瘤，骨软骨瘤，骨血管瘤;恶性有骨髓瘤，巨细胞瘤，软骨肉瘤，转移瘤等）5.急性白血病6.外伤7.脊椎结核8.肋骨骨折一根或多根肋骨骨折是胸部急性疼痛最普通原因之一。骨折可在工业生产和交通事故中遇到。骨折也可发生在咳嗽严重发作时。骨质疏松和肋骨转移癌患者可出现自发性骨折。
二、临床表现局部疼痛，尤其在深呼吸、咳嗽或转动体位时加剧，可出现呼吸困难。体格检查，受伤的局部胸壁有时肿胀，按之有压痛，甚至可有骨摩擦感。用手挤压前后胸部，能引起局部疼痛加重甚至产生骨摩擦音。胸部X线摄片可有肋骨骨折线或断端的错位，同时有助于判断有无气胸、血胸的存在。但前胸肋软骨折断不能显示X线征象。
三、诊断要点（一）根据病史及放射线证据确诊。（二）在缺乏放射线证据的情况下，损伤的部位可由轻轻地触诊胸壁，使患者深呼吸来确定。挤压征阳性可帮助诊断。
四、治疗方案及原则（一）闭合性单纯肋骨骨折治疗的重点是止痛、固定和防止并发症。（二）闭合性多根多处肋骨骨折，若胸壁软化范围较小，除止痛外仅需局部压迫包扎。大块胸壁软化或两侧胸壁有多根多处肋骨骨折时，因反常呼吸运动、呼吸道分泌物增多或血痰阻塞，病情危急，要采取紧急措施：清除呼吸道分泌物，保证呼吸道通畅。对咳嗽无力、不能有效排痰或呼吸衰竭者，要作气管切开，以利给氧、抽吸痰液和施行辅助呼吸。（三）开放性肋骨骨折对单根肋骨骨折患者的胸壁伤口需彻底清创，修齐骨折端，分层缝合、包扎。如胸膜已穿破，尚需作胸腔引流术。多根多处肋骨骨折者，于清创后用不锈钢丝作内固定术。手术后须使用抗生素，以防感染。（四）有效地解除胸痛是获得良效的关键，根据病情和医疗条件可选口服、肋间神经阻滞、硬膜外阻滞、PCA镇痛。
白癜风医院在哪里北京治白癜风到哪家医院最好
本文编辑：佚名
转载请注明出处:网站地址 http://www.sohjm.com//kcywh/1068.html