暑期，妈妈骑电动车载着小宝（化名）去兴趣班上课，路口急刹车避让大车时，小宝从车上跌落。妈妈随即下车检查，并没有发现孩子的四肢有什么明显的伤口，心想“虽然是急刹车但是当时车速并不快，孩子应该没啥事吧。”但随后，小宝便出现了恶心和腹痛的症状，妈妈意识到不对，医院，经过系统检查确诊为脾挫伤。无独有偶，医院普外二科收治的因为车祸和高处坠落导致的类似脾损伤病例已经有好几例了。
关于脾脏
脾脏是人体内最大的淋巴器官，是人体免疫系统的重要组成部分。脾脏是产生调理素、血清吞噬作用激素和备解素的重要器官，能有效的过滤和清除侵入血液循环的病原体。还可分泌特异性物质“促吞噬肽”，在抗感染和抗肿瘤方面也具有重要作用。脾脏是一个含血丰富而而易受损的腹腔实质性器官，它被与其包膜相连的韧带固定在左上腹的后方，受左季肋、下胸壁、腹壁、膈肌的保护。由于脾膜张力高，脾被膜薄，组织脆弱，而且小儿腹壁薄弱，抵御能力差，因此轻度外力就可能会引起脾损伤。
脾损伤的类型
一、按脾损伤的病因分为：
1、外伤性脾破裂：是直接或间接外力作用造成的脾脏损伤或破裂，为临床上最为常见的一种严重闭合性腹部损伤，一般与肝破裂同时存在。（文中小宝就属于此类）
2、自发性脾破裂：极少见，其主要发生在病理性肿大的脾脏。
二、按脾损伤的病程缓急分为：
1、急性脾破裂：外伤发生时脾脏实质破裂，被膜损伤出血。
2、迟发型脾脏破裂：是外伤性脾破裂的一种特殊类型，在外伤和脾破裂、出血之间有48小时以上的潜伏期。
三、按脾损伤的病理分为：
1、中央破裂：脾实质的深部破裂，表浅实质及脾包膜完好。
2、包膜下破裂：包膜下脾实质周边部分破裂，包膜仍完整。
3、真性破裂：脾包膜与实质同时破裂。
脾损伤临床表现
1、低血压和失血性休克。
2、腹痛：是最常见的症状，多因外伤所导致的腹部软组织损伤等引起。
3、恶心呕吐：较常见，尤其是发病初期。
4、腹胀：多因出血导致。
脾损伤的治疗
近年来，随着对脾脏功能的深入认识以及超声、CT等现代影像技术的提高和普及，诊断观念也发生了相应的变化，不再一味地切除脾脏，而是在遵循“生命第一，保脾第二”原则的基础上，采用个体化的治疗原则，轻度损伤可以保守治疗，而较重的损伤则需要及时有效的手术治疗，手术治疗亦须根据患者的具体情况，选择最适合的手术方案。
一、保守治疗：
1、严密观察并记录患儿生命体征及意识变化，持续心电监护至病情平稳，给予禁饮食胃肠减压。
2、遵医嘱给予输液、输血、以纠正血容量不足，给予使用抗生素及止血药物对症治疗。
3、保守治疗期间不宜应用止痛药物，以免掩盖患儿病情，延误治疗时机而造成严重后果。
4、注意患儿疼痛范围有无扩大，腹部体征是否明显，监测患儿血象，红细胞及血红蛋白有无继续下降，复查B超了解血肿吸收情况。
5、绝对卧床休息，经B超查看血肿被吸收后方能恢复正常活动，6个月内应避免剧烈活动。
二、手术治疗：
常见的有保脾手术及全脾切除手术或部分脾切手术。
手术原则：
1、抢救生命第一，保留脾脏第二。
2、年龄越小越倾向于保脾手术，保留脾的质和量必须具备足够的脾功能。
目前，小宝等几个医院接受系统治疗，这里普外二科医护人员要提醒家长：对脾损伤的正确诊断治疗非常关键，但防止孩子受到意外伤害更为重要，希望家长和孩子们加强防护意识，防患于未然！
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李蕾
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信息来源：医院
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本文编辑：佚名
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