臂丛神经主要支配上肢和肩背、胸部的感觉和运动，臂丛神经损伤是周围神经损伤的一种类型，主要表现为上肢感觉、运动功能障碍。其主要是由工伤、交通事故，或产伤等原因引起的，受伤后患者上肢功能部分或完全丧失，遗留终生残疾。若暴力使头部与肩部向相反方向分离，可引起臂丛上干损伤，重者可累及中干。若患肢被机器皮带或传送带卷人，向头侧牵拉，可造成臂丛下干损伤。牵拉暴力过重可造成全臂丛损伤，甚至神经根从脊髓发出处撕脱。臂丛神经损伤可表现为上臂丛、下臂丛或全臂丛神经损伤。
疾病分类
上臂丛神经损伤、下臂丛神经损伤、全臂丛神经损伤病因
臂丛神经损伤常见发病原因为头、颈、肩及上肢受到损伤，包括工伤、交通事故、产伤等均可引起臂丛神经损伤。另外，原发性或转移至臂丛附近的肿瘤也可引起臂丛神经损伤。
其他如颈肩部手术、颈肩部肿瘤、切割伤或枪弹伤都可致臂丛神经损伤。
好发人群
婴幼儿，如无正确估算婴儿体重或其他原因致难产，生产过程中过度的牵拉以及使用产钳等易造成臂丛神经损伤。
青壮年，男性明显多于女性。
工人、农民(含民工)和无业人员是臂丛损伤的高危人群。
症状
患者损伤部位不同，所出现的症状也有所不同。轻者出现上肢暂时性功能障碍，手臂麻木无力，重者可出现上肢不同部位瘫痪、肌肉萎缩、感觉运动功能障碍，甚至更为严重者出现上肢完全丧失功能。
其他症状
上肢运动不对称、单侧迟缓性麻痹并发症
关节僵硬、肌肉萎缩、终身残疾、周围神经炎需要做的检查
神经叩击试验、X线检查、MRI检查、脊髓造影、肌电图检查鉴别诊断
肩锁关节脱位此脱位均有外伤史，局部高起，双侧对比较明显，伤肢外展或上举均较困难，前屈和后伸运动亦受限，局部疼痛加剧，检查时肩锁关节处可摸到一个凹陷，可摸到肩锁关节松动。
肩关节脱位患肢弹性固定于轻度外展位，常以健手托患臂，头和躯干向患侧倾斜。肩三角肌塌陷，呈方肩畸形，在腋窝，喙突下或锁骨下可触及移位的肱骨头，关节盂空虚。搭肩试验(Dugas)阳性，患侧手靠胸时，手掌不能搭在对侧肩部。
肱骨髁上骨折患者多见于儿童，因肱骨小头的骨化中心在1岁左右出现，而滑车的骨化中心在10岁左右才出现，故骨骺全分离在X线片无骨折线，桡骨纵轴线与肱骨小头关系不改，但与肱骨下端关系改变，肘部肿胀，环周压痛。X线、CT检查可观察到肱骨骨折情况，可以明确诊断。
锁骨骨折临床表现为锁骨骨折处局部肿胀、畸形。骨折近段上翘，上臂连同肩下坠。儿童常因肩部疼痛将患侧上臂靠在胸壁上，或以健手托住患侧肘部。病儿头常倾斜向患侧，以缓解因胸锁乳突肌牵拉引起的疼痛。触诊时骨折部位压痛，可触及骨擦音及锁骨的异常活动。锁骨骨折的同时，还可能有气胸等症状。
治疗
对于臂丛神经受损患者，根据患者受损部位、受损原因及患者自身因素来制定治疗方案。常用治疗方案为物理治疗、药物治疗，必要时可进行手术治疗。药物治疗
营养神经类药物、地巴唑、双氯芬酸钠手术治疗损伤神经修复术、神经功能重建术物理治疗
医生根据患者损伤情况进行局部物理治疗、针灸、颈椎牵引等治疗方法，帮助患者恢复感觉及运动功能。
预后
患者损伤程度不同，其预后情况也因人而异。对于损伤较轻、神经连续性较好者一般预后情况良好，损伤较为严重，神经断裂较重者预后情况较差。对于新生儿臂丛神经损伤，大部分可自行康复，少数患者出现终生功能障碍。
饮食
对于饮食调理，应健康饮食，改变患者不良饮食习惯，同时饮食宜清淡、易消化，多食用富含维生素、蛋白质及高钙类食物，多吃新鲜水果和蔬菜，加强营养，促进神经恢复，同时应注意忌烟酒。
饮食调理
宜清淡控制食用油和食盐的摄入，多吃易消化类食物。
加强营养多吃富含维生素、蛋白质及高钙类食物，如新鲜水果、蔬菜及蛋、奶、肉类。
忌烟酒要养成良好的习惯，忌抽烟、酗酒。
护理
对于臂丛神经损伤患者的护理应注意患者的日常生活管理与心理护理，鼓励患者适当运动，活动肩部及手臂，防止肌肉萎缩，同时注意观察和患者的心理状况，多与患者沟通，防止患者因手臂感觉运动功能障碍而自卑、抑郁。
日常护理
进行康复训练尽早进行患肢肩、肘、腕、手的主动与被动康复训练，防止关节僵硬、肌肉萎缩。
运动可在医生的指导下进行上肢锻炼，促进受损神经的功能恢复。
心理护理
应观察患者有无心理异常的表现，鼓励病人表达心理感受和内心的真实想法。
告诉病人本病大多预后良好，并介绍治愈病例，指导克服焦躁情绪和害羞心理，正确对待疾病，积极配合治疗。
同时护士在与病人谈话时应语言柔和、态度和蔼亲切，避免任何伤害病人自尊的言行。
预防
对于臂丛神经损伤的预防，主要为避免诱因。在生活中应注意安全，防止发生交通事故，避免牵拉伤。另外在新生儿生育时应正确估计胎儿体重，严密观察产程，正确处理难产，防止婴儿出现臂丛神经损伤。
预防措施
避免诱因避免受到肩颈部损伤，减少肩负重物，注意安全，防止交通意外的发生。
严格生产过程正确估计胎儿体重，严密观察产程，正确处理难产，防止婴儿出现臂丛神经损伤。
运动在日常生活中多运动，活动手臂及肩部，保持健康身体。
宋永忠教授
宋永忠老师，世界中医骨伤联盟主席、CCTV-1健康顾问、天天养生堂健康嘉宾、北京北苑中医门诊部院长、团中央青企副秘书长、中医师承导师、中医世家、骨伤专家、京城名医。秉承医理、自成一脉；以宋氏中医正骨、宋氏气血调理，成为中式正骨的传承核心（治疗患者数十万人，培养正骨学生上万人，收徒多人）
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