61岁的张女士，因5年前不慎走路摔到导致右侧臀部、髋部着地，随后感觉疼痛，医院就诊，自己在家休息疼痛逐渐减轻，1个月后张女士基本能正常行走。但随后8个月后感觉右髋前侧、外侧酸胀，隐痛，不能远走。自己药物治疗后短暂改善了病情。医院就诊，骨盆DR未见骨质明显异常，未有明确诊断(同期患有盆腔肿瘤行伽马刀放射治疗;行理疗治疗效果也不好，病情仍反复。
近半年来，张女士右髋疼痛加重，基本不能自己行走，夜间偶有出汗，晚上10点-凌晨4点疼痛较重，卧床时间多或活动完全靠轮椅，为求进一步治疗，患者于12月7日到我院就诊，门诊以“右侧股骨头坏死、腰椎间盘突出症”收住我院进一步治疗。
专科检查：点与线的简单结合
诊断：诊断结果：
1.右侧股骨头坏死(4期)、右侧髋臼骨质异常、考虑骨质破坏
2.右侧髋关节陈旧性粉碎性骨折不愈合
3.腰椎间盘突出症(L2/3、L4/5)
4.右肾切除术后
骨质破坏的鉴别诊断：
1、骨质坏死：是骨组织局部代谢的停止，坏死的骨质称为死骨。主要原因是血液供应的中断，多见于化脓性骨髓炎、骨结核、骨缺血坏死和外伤骨折后，或部分恶性骨肿瘤内的残留骨等。
2、骨质疏松：骨质疏松系多种原因引起的一组骨病。骨组织有正常的钙化，钙盐与基质呈正常比例，以单位体积内骨组织量减少为特.点的代谢性骨病变。在多数骨质疏松中，骨组织的减少主要由于骨质吸收增多所致。发病多缓慢，个别较快，以骨骼疼痛、易于骨折为特征。生化检查基本正常。病理解剖可见骨皮质菲薄，骨小梁稀疏萎缩，类骨质层不厚。
3、溶骨型破坏的CT表现：现为椎体内单发或多发骨溶解，呈圆形或类圆形低密度区，有的则为洞穴样、蜂窝样，多无硬化边，其内可见死骨片，典型表现为“巢蛋样”;可向周边穿破骨皮质。
4、碎骨片型破坏的CT表现：病变椎体塌陷，失去完整性成为多个骨质碎片，大小、形态各异，密度不一，碎骨片可侵入椎管硬膜外间隙及椎旁组织内或见于椎体附件和肋骨破坏区内。
5、骨膜下型破坏的CT表现：表现为椎体前缘呈虫蚀样或鼠咬样骨质破坏，可沿骨膜下和前纵韧带下向上、下累及邻近椎体，椎旁脓肿常较明显。
6、溶骨边缘硬化型的CT表现：表现为位于前半椎局限溶骨样破坏，形态不规则，有较明显的硬化边，未发现死骨，无明显椎旁脓肿或仅见椎旁软组织略肿胀。
医院专家温馨提示：于病情而言还是需要患者本身保持积极乐观的情绪并且增强身体抵抗力，这样才能对自身病情的恢复得到最大的支持。
医院骨病专家：赖志刚：中央电视台、中国网联袂推荐中国人物，医院院长，学科带头人，世界中医药学会联合会针刀专业委员会副会长、中华中医药学会会员、四川省中医药学会针刀专委会主任委员、四川省中医骨伤专委会委员。曾为中共中央书记处书记、全国政协副主席杜青林，世界乒乓球冠军孔令辉，印度尼西亚世界羽毛球冠军王莲香,足球运动员张玉宁等进行康复治疗。
谭顺斌：中国针灸学会会员、四川省针灸学会康复专委会委员、四川省中医药学会针刀专委会委员，29届北京奥运会国家队队医，期间并担任国家体育总局运动损伤康复课题研究，曾应邀赴德国、意大利、塞黑等国为运动员疗伤。
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本文编辑：佚名
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