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近日，我院心胸外科应用微创完全胸腔镜技术，成功为两例心脏瓣膜病患者进行了体外循环下心脏瓣膜手术。目前，两名患者均已康复出院。
手术进行中
37岁的洪姐近3年来一直反复出现活动后心悸、气促等症状，到我院就诊。经过检查发现，洪姐的心脏二尖瓣后瓣腱索断裂、前后瓣脱垂导致瓣膜重度关闭不全，心律不齐，已明显影响心脏功能，需要进行手术治疗。
由于患者为年轻女性，有美容方面的要求，经过术前周密讨论，决定采用体外循环下微创完全胸腔镜技术完成手术。医院的指导下，心胸外科蓝斌主任、陈天博博士、马陈声副主任、朱天翔副主任手术团队和王良玉主任超声团队、余良鑫副主任麻醉团队以及体外循环团队的密切配合，历经6个多小时，成功地为患者完成了心脏瓣膜置换术。术后复查心脏彩超，显示二尖瓣人工机械瓣启闭良好，心肌收缩功能正常。术后2周，洪姐痊愈出院。
手术进行中
手术中进行超声辅助检查
手术过程（供图：心胸外科）
患者术后彩超报告（供图：心胸外科）
70岁的黄伯反复出现双下肢浮肿已有4年多，经诊断为“慢性心衰”，一直予口服药物治疗，1个月前病情加重，出现胸闷、气喘，至我院就诊。检查显示，黄伯的心脏三尖瓣重度反流、二尖瓣中度反流、重度肺动脉高压，心律不齐、心房纤颤，心脏已明显扩大，亟需进行手术干预挽救心功能。
由于患者为老年人，骨质疏松，如采取胸骨正中开胸的传统手术路径术后胸骨愈合不良发生率高，影响患者生活质量，经术前讨论，决定进行体外循环、微创完全胸腔镜下二尖瓣成形+三尖瓣成形术。手术历时6个多小时，分别置入二尖瓣成形瓣环、三尖瓣成形瓣环各一枚。术后复查心脏彩超，显示二尖瓣、三尖瓣仅余轻微反流，心功能正常。手术效果满意，黄伯术后痊愈出院。
手术过程（供图：心胸外科）
完全胸腔镜下心脏手术
（totalendoscopecardiacsurgery）
完全胸腔镜下心脏手术，是指外科医生通过右侧胸壁打孔放入特制的手术器械，完全在镜下视野完成心脏手术。手术全程不需要劈开胸骨、没有额外的切口、不使用切口撑开器；如需要打开心腔、进行心内操作，则依靠股动、静脉插管进行体外循环完成。
其相对于传统心脏外科手术，其具有减少外科创伤、减缓疼痛、失血少、恢复快、美容效果好、手术视野清晰等优点，被认为是心脏外科领域的一次技术性革命，是微创心脏外科时代的开始。手术患者术后恢复情况优于传统手术，术后ICU停留时间、住院时间、平均恢复时间等均较传统的胸骨正中开胸手术缩短。
目前，采用微创胸腔镜下可完成的心脏手术包括：房间隔缺损修补术、室间隔缺损修补术、二尖瓣成形及置换术、三尖瓣成形及置换术、部分心脏良性肿瘤的切除等，还可同时完成房颤射频消融术，特别适用于有美容要求的患者、有胸骨愈合不良高危因素的患者以及部分既往有心脏手术病史的患者。
心胸外科
我院心胸外科自上世纪80年代就已在粤东地区率先开展体外循环下心脏手术，多年来在各级政府和院领导的关心支持下，经过几代老专家和医护人员的共同努力，学科建设不断完善，技术水平不断提高，现已成为广东省内知名、粤东地区该领域颇具影响力的重点专科。
年12月，与广东省心血管病研究所合作成立了“粤东心血管病临床中心”。目前全科共开放床位54张，配备有可满足危重症患者救治要求的重症监护室，重症监护病床4张，备有体外除颤、心肺复苏等救治设备。全科有医师11名，其中主任医师4名，副高级职称4名，硕士生导师1名，硕士以上学历7名。常规开展各类先天性心脏病、心脏瓣膜病、冠心病和大血管疾病的手术治疗，以及胸腔镜下肺癌根治、食管癌根治、纵隔肿物切除等手术。手术量、手术技术难度和综合水平居粤东领先和省内前列，达到国内先进水平。
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撰文/摄影/编辑：黄晴
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本文编辑：佚名
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