肩胛下肌损伤是容易漏诊和误诊的肌损伤性疾病，这与解剖位置有关。肩周炎患者肩胛下肌损伤较常见且容易被忽略。
位于肩胛骨下窝内，前面与前锯肌相贴，为三角形的阔肌。
起自肩胛骨的前面、肩胛下筋膜。
肱骨小结节。
上肢内旋，稳定肩关节。
肩胛下神经（C5-7）支配。
肩胛下窝内，靠近肩胛骨外侧缘；也可在肩胛下窝里，靠近肩胛骨内上角的部位找到激痛点。
牵涉痛：肩部后方、整个肩胛骨体表投影区、上臂后方直到肘部、腕关节的背面和掌面。
其损伤原因多见于肩关节外展上举时肩胛骨旋转，肩胛下肌与前锯肌和胸壁之间摩擦、牵拉损伤筋膜，造成肩胛下肌劳损或筋膜炎。
主要症状：为肩胛区疼痛，牵涉痛从肩胛区向肩后部和上臂后方、肘部、腕关节。肩关节外展受限，不能梳头、或手摸对侧肩峰或腋下。部分患者腕背部有一带状疼痛区域，由于腕背部疼痛，患者不愿意带手表，或上推手表。
查体：上臂外展上举，在腋下肩胛骨的内侧可触及肩胛下肌的激痛点，并引起牵涉痛。
1）体位
患者侧卧位，患侧上肢上举、后伸，手掌放于枕部，使肩充分外展，以便暴露肩胛骨外缘。
2）定点
肱骨小结节；在患侧肩胛骨外侧缘的内面寻找肩胛下肌激痛点。
3）针刀方向
刀口线和肩胛下肌肌纤维平行，针体方向与肩胛骨外侧缘成90°，针刀的方向要始终垂直于肩胛骨内侧骨面。
4）内手法
快速刺入皮肤，缓慢探索进针刀，遇有韧性硬结，切开2-4刀即可。
5）外手法
患者取侧卧位，在患侧肩胛下肌用拇指做横向钝性剥离硬结条索处2-4次。
6）注意事项
肩胛下肌位于腋窝前面，有丰富的血管神经，操作时要防止损伤血管神经。
7）疗程
针刀治疗7日1次，4次为一个疗程。
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本文编辑：佚名
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