肺癌是起源于支气管黏膜上皮或腺体的一种恶性肿瘤。临床上将肺癌主要分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌。非小细胞肺癌以腺癌、鳞癌、大细胞癌为多，治疗方面这两种癌症也有所不同。这两年研究发现，肺癌的发病情况开始逐渐发生变化，以往肺癌中居多的鳞癌已被腺癌所替代，而腺癌中以女性为多，这是最近两年发生的一个非常明显的变化。无论从发病率，还是从死亡率来说，肺癌目前依然占据着各种癌症的榜首。
为什么会得肺癌？因至今尚不完全明确，可能与吸烟、从事化工职业、电离辐射、大气污染、遗传、既往肺部慢性感染等因素有关。
1.吸烟
目前认为吸烟是肺癌的最重要的高危因素，烟草中有超过种化学物质，其中多链芳香烃类化合物（如：苯并芘）和亚硝胺均有很强的致癌活性。通过多种机制导致支气管上皮细胞DNA损伤，使得癌基因（如Ras基因）激活和抑癌基因（如p53，FHIT基因等）失活，进而引起细胞的转化，最终癌变。
2.职业和环境接触
肺癌是职业癌中最重要的一种。估约10%的肺癌患者有环境和职业接触史。现已证明长期接触铍、镉、硅、福尔马林等物质也会增加肺癌的发病率，空气污染，特别是工业废气均能引发肺癌。
3.电离辐射
肺脏是对放射线较为敏感的器官。
4.既往肺部慢性感染
如肺结核、支气管扩张症等患者，支气管上皮在慢性感染过程中可能化生为鳞状上皮致使癌变，但较为少见。
5.遗传等因素
家族聚集、遗传易感性以及免疫功能降低，代谢、内分泌功能失调等也可能在肺癌的发生中起重要作用。
6.大气污染
发达国家肺癌的发病率高，主要原因是由于工业和交通发达地区，石油，煤和内燃机等燃烧后和沥青公路尘埃产生的含有苯并芘致癌烃等有害物质污染大气有关。大气污染与吸烟对肺癌的发病率可能互相促进，起协同作用。
肺癌的传播转移？1.直接扩散
靠近肺外围的肿瘤可侵犯脏层胸膜，癌细胞脱落进入胸膜腔，形成种植性转移。中央型或靠近纵隔面的肿瘤可侵犯脏壁层胸膜、胸壁组织及纵隔器官。
2.血行转移
癌细胞随肺静脉回流到左心后，可转移到体内任何部位，常见转移部位为肝、脑、肺、骨骼系统、肾上腺、胰等器官。
3.淋巴道转移
淋巴道转移是肺癌最常见的转移途径。癌细胞经支气管和肺血管周围的淋巴管，先侵入邻近的肺段或叶支气管周围淋巴结，然后到达肺门或隆突下淋巴结，再侵入纵隔和气管旁淋巴结，最后累及锁骨上或颈部淋巴结。
需要做哪些检查来确诊肺癌？确诊肺癌主要依靠影像学检查（X线检查、CT检查、磁共振成像）、肿瘤分子标志物、支气管镜检查、细胞学检查、ECT检查、PET-CT等检查。
影像学检查通过影像检查可以了解肺癌的部位和大小。
肿瘤分子标志物检查数值可提示癌变部位，数值升高有助于提供肿瘤性质的参考，也有助有肺癌的诊断。
支气管镜检查通过支气管镜可直接窥察支气管内膜及管腔的病变情况。可采取肿瘤组织供病理检查，或吸取支气管分泌物作细胞学检查，以明确诊断和判定组织学类型。
细胞学检查痰细胞学检查是肺癌普查和诊断的一种简便有效的方法，原发性肺癌病人多数在痰液中可找到脱落的癌细胞。
ECT检查ECT骨显像可以较早地发现骨转移灶。CT引导下肺部病变穿刺活检检查对于肺部周围型病变，可以通过定位穿刺的办法取得病理，明确性质。
EBUS-TBNA(支气管内超声引导针吸活检术)检查对于纵隔肿大淋巴结进行穿刺活检，判断淋巴结转移情况。
纵隔镜检查对于伴有纵隔淋巴结转移，难以行手术治疗患者，取淋巴结进行病理诊断。
医生是怎么诊断肺癌的？医生诊断肺癌，主要依据典型症状、影像学检查、肿瘤分子标志物等进行诊断。
具体诊断依据如下：临床症状：咳嗽、咳痰、痰中带血、低热、胸痛、气闷等。
影像学检查：检查可见肺部出现异常。肿瘤分子标志物：检查为阳性。
肺癌有哪些病理分型？非小细胞癌：腺癌、鳞癌、大细胞癌、未分化癌、小细胞癌。
TX:原发肿瘤大小无法测量；或痰脱落细胞、或支气管-肺分泌物中找到癌细胞，但影像学检查和支气管检查未发现原发肿瘤。
TO:没有原发肿瘤的证据。
Tis:原位癌。
T1a:原发肿瘤最大径≤2cm，局限于肺和脏层胸膜内，未累及主支气管；或局限于气管壁的肿瘤，不论大小，不论是否累及主支气管，一律分为T1a。
T1b：原发肿瘤最大径＞2cm，≤3cm。
T2a：肿瘤有以下任何情况者:最大直径＞3cm，≤5cm；累及主支气管，但肿瘤距离隆突≥2cm；累及脏层胸膜；产生肺段或肺叶不张或阻塞性肺炎。
T2b：最大直径＞5cm，≤7cm。
T3：任何大小肿瘤有以下情况之一者:原发肿瘤最大径＞7cm,累及胸壁或横膈或纵隔胸膜，或支气管(距隆突＜2cm，但未及隆突)，或心包;产生全肺不张或阻塞性肺炎；原发肿瘤同一肺叶出现卫星结节。
T4：任何大小的肿瘤，侵及以下之一者：心脏，气管，食管，大血管，纵隔，喉返神经，隆突，或椎体；原发肿瘤同侧不同肺叶出现卫星结节。
Nx：淋巴结转移情况无法评估。
No：无区域淋巴结转移。
N1：同侧支气管或肺门或肺内淋巴结转移，包括直接浸润的淋巴结。
N2：同侧纵隔和/或隆突下淋巴结转移。
N3：对侧纵隔和/或对侧肺门，和/或同侧或对侧前斜角肌或锁骨上区淋巴结转移。
Mx:无法评价有无远处转移。
Mo:无远处转移。
M1a:原发肿瘤对侧肺叶出现卫星结节及胸膜播散(恶性胸腔积液、心包积液或胸膜结节)。
M1b：有远处转移(肺/胸膜除外)。
Ⅰ期(T1～2N0M0)。
Ⅱ期：(T1～2N1M0)。
ⅢA期：(T3N0M0;T1～3N2M0)。
ⅢB期：(T1～4N3M0;T4N1M0)。
Ⅳ期：(T1～4N1～3M1)。
肺癌需要和哪些疾病区别？一些其他疾病也可能会出现咳嗽、咳痰、痰中带血、低热、胸痛、气闷等症状，容易与肺癌混淆，这些疾病有肺结核、淋巴癌等。
如果出现上述类似的症状，医院就诊，请医生进行检查和诊断。
医生主要通过影像学检查、肿瘤分子标志物排除其他疾病，做出诊断。
肺癌有哪些危害？肺癌常可向肝、脑、肺、骨骼系统、肾上腺、胰等脏器转移。
脑转移时可因压迫产生脑疝而危及生命。
怎么预防肺癌？规律锻炼，增强体质。
戒烟，远离二手烟。
遇空气污染天气时，出行应佩戴口罩。
绿色出行。
养成良好的饮食习惯，不吃过油、过咸、过辣的食物。
从事化工类职业，一定要做好防护措施。
坚持定期体检，尤其高危患者，应行一年一次的胸部CT检查。
肺部感染性疾病需积极治疗。
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生态文明贵阳国家论坛细胞治疗与健康论坛承办单位
贵州省脐带胎盘组织采集定点机构
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中国细胞生物学学会会员单位
美国克里夫兰医学中心技术支持单位
荣获ISO质量管理体系认证的细胞储存研究单位
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