每日一练
每日打卡来了
一、A1
11、深Ⅱ度烧伤的深度达A、表皮
B、真皮层
C、表皮生长层
D、皮肤全层
E、皮下脂肪层
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B
深Ⅱ度烧伤伤及真皮层，3～4周愈合，留有瘢痕。
12、属于深Ⅱ度烫伤特点的是A、深达皮下
B、水疱大，壁薄
C、水疱破后，基底红润
D、痛觉迟钝
E、愈合后无瘢痕
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D
深Ⅱ度烫伤热力深达真皮深层，水疱壁厚，基底红白相间，痛觉迟钝，愈合后会留有瘢痕。
13、处理肉芽过度增生的药物是A、2%硝酸银
B、3%氯化钠
C、5%氯化钠
D、0.1%依沙吖啶
E、3%过氧化氢
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A
2％硝酸银可以用于烧灼过度增生肉芽组织的创面，使肉芽组织与创面平齐，利于缝合和植皮。
14、7岁儿童头面颈部面积占全身面积的A、4%
B、6%
C、9%
D、14%
E、16%
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D
成人头面颈的面积占全身面积的9％，7岁儿童的头面颈面积应当加上(12-7)%，即为14%。
二、A2
1、患者女，35岁。双上肢烧伤患处疼痛较为迟钝。体检：双上肢布满小水疱，疱皮较厚。估计烧伤程度和预后错误的是A、Ⅰ度烧伤愈后无瘢痕
B、Ⅲ度烧伤愈合后有挛缩
C、浅Ⅱ度烧伤如无感染不留瘢痕
D、深Ⅱ度烧伤可产生瘢痕
E、深Ⅱ度烧伤仅有色素痕迹
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E
深Ⅱ度烧伤时伤及真皮层，可有水疱，疱壁较厚、基底苍白与潮红相间、稍湿，痛觉迟钝，有拔毛痛。3～4周愈合，留有瘢痕。
2、患者男，20岁。左足被开水烫伤，疼痛剧烈，局部有水疱，其烧伤面积及深度为A、3.5%，浅Ⅱ度
B、3.5%，Ⅰ度
C、7%，浅Ⅱ度
D、4%，深Ⅱ度
E、3%，Ⅰ度
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A
烧伤面积计算九分法：两上肢=2×9%；躯干双下肢=3×9%；双下肢=5×9%+1%；可简记为：3、3、3（头、面、颈），5、6、7（双上肢）；13、13（躯干），1（会阴）5、7、13、21（双臀、双足、双小腿、双大腿）。深度计算：Ⅰ度烧伤：仅伤及表皮浅层。表现为皮肤红斑，轻度红肿，干燥无水疱，局部温度微高，2～3天内症状消退。浅Ⅱ度烧伤：伤及表皮的生发层甚至真皮乳头层，有大小不一的水疱形成，疱壁较薄、内含黄色澄清液体、去疱皮后，创面基底潮红、湿润、水肿，感觉过敏，局部温度增高。深Ⅱ度烧伤：伤及皮肤真皮层，表皮下积薄液或水疱较小，疱壁较厚，去疱皮后，创面稍湿，基底苍白与潮红相间，痛觉迟钝，有拔毛痛，局部温度略低。Ⅲ度烧伤：伤及皮肤全层，可达皮下、肌肉或骨骼；创面无水疱，无弹性，干燥如皮革样或呈蜡白、焦黄色甚至炭化成焦痂，痂下水肿，痂下创面可见树枝状栓塞的血管。因此该患者属于3.5%，浅Ⅱ度烧伤，答案为A。
3、外科病房护士梁某，在为多位患者换药时，她首先应安排换药的伤口是A、脓肿切开引流的伤口
B、甲状腺手术后拆线
C、胃手术后拔腹腔引流管
D、压疮创面
E、破伤风伤口
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B
换药顺序：根据伤口清洁或污染程度，先换清洁伤口如甲状腺手术后拆线，再换污染伤口如胃手术后拔腹腔引流管、感染伤口如脓肿切开引流的伤口，最后换特异性感染伤口如破伤风伤口。因此首先换药的是甲状腺手术后拆线。答案为B。
4、患者男，30岁。大面积烧伤6小时，转送途中输液ml。入院后监测CVP4cmH2O(0.39kPa)，血压80/60mmHg，尿量20ml/h，四肢厥冷。正确的处理是A、减慢输液速度加升压药
B、维持原输液速度
C、减慢输液，加利尿剂
D、减慢输液速度
E、加快输液速度
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E
中心静脉压，血压低为血容量不足，加快补液；中心静脉压高，血压低，为心功能不全或血容量相对过多，应减慢输液速度，给强心药，纠正酸中毒舒张血管；中心静脉压高，血压正常，为容量血管过度收缩，应舒张血管。中心静脉压正常，血压低，为心功能不全或血容量不足，进行补液试验判断。该患者CVP4cmH2O(0.39kPa)，血压80/60mmHg，尿量20ml/h，四肢厥冷，为血容量不足，应加快输液速度。答案为E。
5、患者男，32岁。头部被菜刀砍伤7天，伤口裂开，脓性分泌物较多。处理方法是A、清创处理伤口不缝合
B、控制感染，定期更换敷料
C、彻底清创并缝合
D、清创、湿敷、包扎
E、清创、缝合并放置引流
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C
患者伤口裂开，脓性分泌物较多，出现伤口感染，因为头面部砍伤，除了彻底清创使之变成清洁伤口外，还应缝合利于伤口皮肤的生长。因此正确答案为C。
6、候先生，37岁，车祸中钢棒刺伤其左腋下，出现烦躁不安，呼吸困难，口唇发绀，左腋下胸壁有伤口，呼吸时能听到空气出入伤口的“嘶嘶”响声，气管向健侧移位，患侧胸部叩诊鼓音。该病人的急救措施首先是A、输血输液
B、使用抗生素
C、开胸手术
D、闭式胸膜腔引流
E、迅速封闭伤口
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E
通过题干呼吸时能听到空气出入伤口的声音，可以判断是开放性损伤，应及时清创缝合，封闭伤口。
7、女性，5岁，洗澡烫伤双下肢，其烫伤面积是A、63%
B、53%
C、48%
D、39%
E、33%
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D
成人双下肢的面积为46％，5岁女童的双下肢面积应为[46-(12-5)]%＝39%。
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