一。脊椎骨折。
1.有严重外伤史，如高空坠落、重物撞击头部或肩部，发生坍塌事故，交通事故等。
2.患者感觉伤口局部疼痛，颈部活动障碍，腰背部肌肉痉挛，无法翻身站起。局部性的可扪骨折和局限性的后突畸形。
3.由于腹膜后血肿对植物神经的刺激，导致小肠蠕动减慢，常出现腹胀、腹痛等症状，有时需要与腹腔脏器损伤相鉴别。
二。合并的脊髓和神经根损伤。
脊柱损伤后，损伤面下的运动、感觉、反射、括约肌和植物神经功能均受损。
1.感觉障碍损害平面下的痛、温、触及体觉功能减退或消失。
2.运动障碍，脊髓休克期，脊髓损伤节段以下呈软瘫，反射消失。休克期过后若发生脊髓横断伤，则出现上运动神经元麻痹、肌张力增高、腱反射亢进，出现髌阵挛、踝阵挛及病理反射。
3.括约肌功能障碍脊髓休克期出现尿潴留，系膀胱逼尿肌麻痹后膀胱无张力形成的结果。过休克期后，若脊髓损伤在骶髓平面以上，可形成自动反射性膀胱，残留尿量不超过ml，但不可随意排尿。如果椎体锥部骶髓损伤或椎体神经根损伤，则出现尿失禁，膀胱排空需要通过增大腹压(手工挤压腹部)或导尿管排空。便秘和失禁的症状也是一样的。
4.当不完全性脊髓损伤平面下远侧脊髓的运动或感觉仍有部分存在时，称为不完全性脊髓损伤。有下列几种临床类型：
(1)脊髓前侧损伤：表现为自主运动，痛觉消失，在损伤平面下。因脊椎后柱无损伤，患者触觉、位觉、振动、运动及深压等感觉良好。
(2）脊髓中央性损伤：常发生于颈髓损伤。主要表现为上肢有运动障碍，下肢有运动功能或有运动功能障碍，比下肢严重；腱反射在损伤平面消失，损伤平面下的腱反射亢进。
(3)脊髓半侧损伤综合征(Brown-SequardsSymdrome)：表现为对侧疼痛温觉在损伤平面以下消失，运动功能、位置觉、运动觉以及同侧两点辨觉丧失。
(4)脊髓后部损伤：表现为深度感觉、深压觉、位置觉丧失在损伤平面以下，而痛温觉和运动功能完全正常。常见于椎板骨折的病人。
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