胸部外伤急救
胸部损伤以直接暴力撞击胸部,造成胸部开放伤和闭合伤。其中以发生肋骨折、气胸和血胸等多见。心脏区有外伤时,要注意心包出血及心包填塞症。常见原因为刀伤、钝器、火器伤和车祸所致。同时,胸部外伤常合并腹腔脏器等身体其他部位的损伤。这些严重损伤都威胁生命,应紧急处理后,医院诊治抢救。
一、判断伤情
1.有无血容量不足。
2.有无呼吸功能不全。
3.有无张力性气胸。
4.有无心包填塞。
5.有无多发肋骨骨折(反常呼吸)。
6.有无严重血胸、气胸或血气胸。
7.有无纵隔损伤。
8.有无膈肌破裂。
9.有无主动脉或其主要分支的破裂。
10.有无心脏损伤。
二、紧急处置
1.多根肋骨骨折有明显的胸壁反常呼吸运动时,用厚敷料或急救包压在伤处,外加胶布绷带固定。2.清除呼吸道的血液和粘液;必要时在条件许可下进行紧急气管插管或切开术。3.胸部开放伤要立即包扎封闭(不要用敷料填塞胸腔伤口,以防滑入)。4.医院急救时应取30°的半坐体位,并用衣被将伤员上身垫高,有休克者可同时将下肢抬高,切不可头低脚高位。5.有明显呼吸困难者,检查发现气管偏于一侧,应想到对侧有张力性气胸,立即在伤侧前胸壁锁骨中浅第二肋间穿刺排气。医院,可保留穿刺针头,用止血钳固定于胸壁上,并在针头上连接单相引流管或橡皮指套加剪缺口,持续排气。6.医院急救时应取30°的半坐体位,并用衣被将伤员上身垫高,有休克者可同时将下肢抬高,切不可头低脚高位。
腹部外伤急救
一、判断伤情
1.伤者常有恶心、呕吐和吐血的情况、应首先注意观察其变化。
2.伤者有时腹部无破口,也会有腹部内脏的破裂出血,如胃、胰、肝、脾、肠,以及肾、膀胱等,医学上叫内出血。如微量出血同症状不明显,如伤者大量出血,腹部膨胀,很快出现恶心,呕吐,疼痛,有时大小便会带血。伤者出现面色苍白,脉快弱,血压下降,甚者出现休克,可能有腹内其他脏器损伤。
3.腹部轻微损伤时,表现为腹痛,腹壁紧张,压痛或有肿胀血肿和出血。
二、紧急处置
1.如遇呼吸心跳停止应立即进行人工复苏。
2.若伤者肠外露时,不要把肠子送回腹腔,应将上面的泥土等用清水冲干净,再用干净的碗盆扣住或干净布、手巾覆盖,并用绷带、布带缠住,防止感染。拨打急医院抢救。
3.伤者屈膝仰卧,安静休息,绝对禁食。
4.如有出血时应立即止血。
5.没有明确诊断前不可以使用止痛药物治疗,避免掩盖病情。
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本文编辑:佚名
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