--医院虹桥院区胸心外科一例肋骨骨折内固定术
“肋骨骨折不用开刀，躺一躺，养一养就好了；肋骨就是人的盔甲，骨折了，对位不好，没关系的。”这是胸外科医生常给肋骨骨折病人的治疗意见。教课书中，肋骨骨折的治疗原则是制动及镇痛治疗。但是，由江苏转来的病人徐大伯却控诉了这种传统而经典的治疗方式。
一天傍晚，天上飘着毛毛细雨，徐大伯怀着急迫的心情驾驶着他心爱的坐骑（摩托车）匆匆往家里赶，行驶到一个弯道处，一不留神撞到了前面停着的一辆汽车上。好心的医院，非常“幸运”，只有连枷胸（浮动的胸壁），双侧2-8肋骨多根多处骨折，胸骨骨折，伴发右侧血气胸，其他别的脏器竟然毫发无损。当地医生及时给予胸腔闭式引流，胸壁加压包扎，给予止痛剂，建议绝对卧床2周。医院老老实实地躺了2周，可感觉双侧胸部仍然是非常痛，胸闷离不开氧气，不能坐起来。徐医院，预约了王邵华主任的门诊，王主任仔细看过病史后，让他进一步做了详细的检查（图片1），最后徐大伯决定接受肋骨内固定手术治疗。经过2个小时的紧张的微创肋骨骨折内固定+胸骨内固定（图片2），24小时的卧床休息，2天的床上活动，2天的病房活动，术后5天（图片3），医院。
英文“正统”orthodoxy这个词来源于古希腊语，由“Ortho”直线和“doxy”观点两个词组合而成，因此，正统意思是直接而合理的想法和观点。我们可以说肋骨骨折的保守治疗就是目前的正统治疗方法。orthodoxy这个词的反义词是“unorthodoxy”意思是邪说,目前肋骨骨折内固定术是个新出现的异类，正逐渐被广泛接受。但是，到这个手术方式被广泛接受之前，这种方法被定义不正统，被定义为异类是正常的。
由于车祸，高处坠落，挤压以及枪弹伤等外界暴力作用于胸廓，就有可能引起肋骨骨折。肋骨骨折是胸部创伤中的常见疾病，占胸部创伤的55%，肋骨骨折约占胸廓骨折的90%，严重影响患者的生命健康。
肋骨骨折典型表现为局部严重疼痛、呼吸受限、呼吸浅快、肺泡通气减少、下呼吸道分泌物梗阻、肺实变或肺不张。严重的肋骨骨折会引发连枷胸，病人出现“会浮动胸壁”，出现反常呼吸运动，引起“纵隔摆动”（心脏与气管的Disco舞蹈），影响血液回流，造成循环功能紊乱，是导致和加重休克的重要因素之一。严重的肋骨骨折同时可并发肺炎、肺不张，严重的将会危及患者生命。
目前教科书上肋骨骨折的处理还是保守治疗，临床处理多发肋骨骨折和连枷胸还是个有争议的话题。虽然文献记载年人类就开展了第一例肋骨骨折内固定术。然而，自年起才有许多文献证实，对于多根多处肋骨骨折的病人，肋骨内固定术是非常有意义的。目前，肋骨骨折的外科固定手术已经赢得了全世界医生的广泛
本文编辑：佚名
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